顾菊康， 毕业上海第二医学院医疗专业硕士，心脏病内科主任医师，医学教授，现任上海远大心胸医院特需门诊专家。
摘要：陈先生已过中年，今年2月份突然感觉心慌、气促，到医院检查后被确诊为房颤。他觉得这个病不是什么大毛病，也就没有接受系统的治疗。到了5月份的某天，他突然在起床时发现一侧肢体无法动弹，入院后诊断为脑卒中。陈先生和家人十分纳闷，好好的，为什么就突然得了卒中?
房颤是卒中的最危险因素
很多人对房颤和卒中这两种疾病都不陌生，可是很少会将它们联系在一起。事实上，房颤是卒中最大的危险因素。临床上，卒中的发病率约有20%来自房颤的影响。而房颤，可以将卒中的风险提高5倍。
当人们发生房颤后，心房收缩功能减弱，心房中的血液无法完全被泵出，淤积在心房中凝结成块，形成血栓。一旦血栓脱落进入脑部血管，容易造成堵塞，诱发卒中。房颤是原因，卒中是结果，而血栓在其中起到了促进作用。
房颤诱发卒中的死亡率高
要注意的是，40岁及以上人群中，约四分之一的人有房颤风险。而房颤导致的卒中具有高致残率、高病死率、高复发率的特点。据统计，房颤引起的卒中在一个月内的死亡率为25%，一年内死亡率高达50%，急性期致残率为73%，第一年累计复发率高达6.9%。
此外，房颤的诊断和治疗率也很低，因为它起病隐匿，早期可无任何症状或仅表现为心悸、晕眩、气促等不适症状，很难引起人们重视。对普通人来说，当心跳异常时一定要引起注意，尽可能降低房颤诱发脑卒中的风险。日常饮食要做到清淡、低盐、低脂肪、低胆固醇等，保持心态平和，切忌喜怒无常，以免增加心脏负担，诱发或加重心律失常。
确诊的房颤患者如何预防
对于已经确诊的房颤患者来说，一定要将预防卒中作为“头等大事”，通过抗凝治疗降低卒中风险。房颤病人可以问自己2个问题：我卒中的风险有多高?我该不该吃抗凝药?有疑虑的患者最好及时咨询医生的意见，看看是否需要服用抗凝药治疗。另外，由于房颤造成的血栓主要是凝血因子在起作用，治疗时最好选择华法林这类抗凝药。
