海军总医院骨科主任 何勍
【专家简介】何勍：主任医师，教授。中华医学会北京分会骨科专业委员会关节学组委员，中华医学会航海医学分会海上医疗救护专业委员会委员等，获军队科技进步二等奖及医疗成果二等奖各1项等。全国抗震救灾模范，获一等功、三等功各1次。在脊柱退变、畸形、创伤及肿瘤的治疗方面积累了较丰富的经验。出诊时间(每周一上午)
【专家解答】急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。
扭伤后腰部会出现持续性剧痛，次日局部出血、肿胀、腰痛更为严重，腰部活动受限。做俯、仰、扭转动作时感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。搬抬重物，有的患者主诉听到清脆的响声。在损伤部位可找到明显压痛点。出现此症状时，我们应对腰背部立即实施制动。严重扭伤者应立刻卧床休息，原则上不应少于7～10天，而后行石膏腰围固定3～4周，并在不增加患侧拉力情况下适当活动。中度扭伤者除可采用卧床休息外亦可选用石膏制动的方式，石膏固定一般持续3～4周。对病情较轻者，休息数天后，再带一般腰围、胸背支架或简易腰围起床活动即可。
根据扭伤情况，可积极采取促进局部血液循环及清除创伤代谢产物淤积的疗法，如超声波、高频电疗及红外线照射等进行理疗，口服云南白药、活络丹、三七粉及红花等，亦可选用各种药物外敷，包括各种跌打损伤膏药等，都具有一定作用。扭伤治疗后期可适时进行局部按摩，以轻手法为宜，手法重会加重损伤。疼痛剧烈伴有肌肉痉挛者可采用封闭疗法，用0.5%普鲁卡因20ml在痛点处行封闭，每间隔1～2天封闭1次，4～5次为1疗程。损伤处约3～4周后逐渐愈合，可开始腰背肌功能锻炼，以求及早恢复肌力。早期锻炼不宜过多，先从静止状态下肌肉自主收缩开始，无明显疼痛后再增加活动量，根据症状视情给予止痛、镇静及安眠药物等治疗。
很多时候可以通过预防避免扭伤发生，运动前要将充分做好热身，活动开腰背部。掌握运动项目科学、合乎解剖生理要求要领，既可提高竞技能力又可预防运动伤，包括剧烈运动前的准备工作，因此必须遵循运动要领进行训练，切勿因自行其是而引起损伤。每人均应根据个人的体能量力而行，以防因发生意外而得不偿失。对腰背部肌力较弱或活动强度较大的活动，应预先用宽腰带将腰背部保护起来，以增加腰背部肌力，正如举重运动员或摔跤者所戴的宽条状护腰一样。
