解放军总医院骨科主任医师 董纪元
最近几个月，43岁的曾先生时常感到腰酸背痛，但没太在意。前几天，他正对着电脑努力工作，突然鼻子痒，就打了个喷嚏。随后，他突然觉得腰部一阵剧痛，不能弯也不能动，走路都只能像蜗牛般缓慢移动。到医院一检查，发现是腰椎间盘突出。
这个案例看似极端，但在生活中并不少见。打喷嚏时，胸腔、腹腔内的压力会急剧升高，冲击脊柱、压迫腰椎关节。在用力过猛、姿势不正确、腰肌无力、腰椎不稳等情况下，容易引发肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节和关节囊等多个部位损伤，甚至引发腰椎间盘突出。除了打喷嚏以外，下蹲、咳嗽等生理反应，遇到急刹车、颠簸等状况或弯腰搬重物时，都可能导致腰椎间盘突出。
腰椎为何如此脆弱?究其原因，大致有三。第一，许多人工作繁忙、压力很大、工作起来争分夺秒，甚至鼻子痒了、想打喷嚏时，都不愿跟随自然生理反应，换个姿势“配合”保护腰椎。第二，现代人的生活越来越舒适，回家坐沙发、睡软床，出门开车，加上工作时多需要久坐，还缺乏必要的体育锻炼，时间长了会导致腰部深层肌肉力量差，保护腰椎的功能逐渐减退。此时，像打喷嚏这样一个小动作就容易出现问题。第三，对于中老年人来说，椎间盘髓核改变可能引发腰椎间盘突出。髓核位于椎间盘的上下方，由75%～90%的水分组成，具有膨胀性和弹性，老年人髓核的水分会降到70%以下，平衡、缓冲等功能减退。在突然的外力作用下，髓核容易突出，压迫刺激神经。
首先，建议大家在想打喷嚏时，不管手里工作多忙，都要直起腰或双手托住腰;弯腰提重物时，最好屈膝挺腰，使重心尽量靠近躯体中轴线，以减轻对腰部的扭力;有车族最好在座椅上加一个腰托，可在急刹车或颠簸时保护腰椎。其次，需要伏案工作、整天面对电脑的人每隔40分钟到1小时应起身活动。最后，应加强体育锻炼，增加肌肉力量。由于水的浮力可消除体重对椎间盘的负荷，因此上班族可在周末多去游泳。腰椎不稳的前兆多为腰背酸痛，此时要引起重视，及时到医院就诊，在医生的指导下进行预防或治疗。
