北京大学第一医院皮肤性病科主任医师 朱学骏
每个人的身上或多或少都有几个“黑痣”，老百姓常常叫做“痦子”。从医学角度看，“痣”是一种良性皮肤肿瘤，分为很多种，比如色素痣、结缔组织痣、皮脂腺痣等。老百姓常说的“黑痣”、“痦子”，其实是“色素痣”。
色素痣分为两大类，一种是先天性的，生来就有，随身体发育逐渐变大。另一种是后天获得的，我们身上长的色素痣，绝大部分都是这种，一般到学龄期后才逐渐出现，数量因人而异，直径一般不超过6毫米。以2厘米作为判断标准，小于2厘米为小痣，否则就是大痣。先天性的大痣需要格外留神，恶变几率较大。
色素痣有一个很有趣的“成长”历程。一般来说，后天性的色素痣一开始是平的，呈黑色，这个阶段的色素痣称为交界痣。随着年龄的增长，痣会慢慢鼓起来，呈黑色或淡褐色，这时称为复合痣。到了三四十岁时，痣呈半球形隆起在皮肤表面，颜色不一定是黑的，有的可能和皮肤颜色差不多，中央可能有一根或几根毛发，则为皮内痣。举个例子，毛泽东主席下巴上的痣就是皮内痣。不过，这个演变规律不一定适用于所有人，有些人生下来就是皮内痣，常见于眉毛内侧。
除了常见的色素痣，有些色素痣比较特殊。比如蓝痣，呈灰蓝色或青黑色，多长在手背上;还有蒙古斑，有些孩子生下来屁股上就有发青的一块，但随着年龄增长会逐渐退去;太田痣也比较常见，多发于眼睛周围，颜色发青，也叫做面部褐青色痣。其实，如果仔细观察，最常见的黑色色素痣颜色深浅也略有差别。究其原因，是痣细胞所在皮肤的位置不同，痣细胞在表皮里，痣是黑色的;如果在真皮里，痣可能偏蓝色，这和光线的折射有关。总之，痣细胞所在皮肤层越深，痣的颜色就越浅。
关于色素痣，老百姓往往存在两个误区。第一个是，一个痣的周围频繁长痣，这个痣就是“母痣”。这一说法完全是老百姓的想象，有新的色素痣发生是很正常的现象，除特殊部位的色素痣外，多数是安全的，不必诊治。除非周围几毫米内密集地出现新发的小痣，甚至溃疡出血时，应及时切除并做病理检查，排除恶变。第二个误区是，痣上长毛很不好。这点需要区别对待，皮肤上本来就有毛囊，痣细胞下面的毛囊往往相对较大，长出来的毛也会相对长一点、硬一点，这是正常现象。不过，先天性色素痣面积较大时，其上常有毛发生长，严重的叫毛表皮痣，这种色素痣建议切除，因为有恶变的可能。
