颈腰痛是发病率仅次于感冒的疾病。腰痛是成年人群中引起劳动力丧失最常见的原因，颈痛排第4位。“在任何时候都有约18%的人群正在经历腰痛，有约8%的人群正在经历颈痛，这是什么比例呢？就像说在正常人群里面100个人就有26个人正在患颈腰痛。
解放军总医院第三医学中心脊柱外科主任彭宝淦在不久前举行的2020腾讯医学ME大会上，对腰痛、颈痛的产生原因以及如何应对和治疗，进行了深入浅出的介绍。
正常椎间盘，含水量很大
脊柱是人体的中轴骨骼，是身体的支柱，也就是所谓的脊梁骨，具有负重、减震、保护和运动等功能。
“脊柱由26块椎骨组成，颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎和尾椎各1块。它们借助韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱内部自上而下形成一条纵行的管道，从脑袋出来，里面是脊髓，发出了神经根支配四肢的感觉运动和大小便功能。”彭宝淦说，“脊柱的长度，男性大约70—75厘米，女性大约66—70厘米。”
一个正常的椎间盘结构是什么样呢？中间是髓核组织，外面是纤维环，大约有15到20层板层的纤维结构，把髓核包容在中间。“这个髓核是含糖蛋白，含水量特别大的一个结构，在婴幼儿时期髓核大约含水量90%，到了成人以后大约75%，到老年人仅有50%左右。”彭宝淦说。
正常的腰椎间盘结构，中间的髓核含水量非常多，是白的、亮的。据彭宝淦介绍，退变的是黑椎间盘。为什么黑呢？因为含水量低了，在磁共振底下就显示为黑的椎间盘。正常椎间盘是全身最大的无血管、无神经的组织，是不疼的，就像人的头发、指甲，修剪的时候是不疼的。而退变的椎间盘，神经血管会长入到椎间盘内部，所以会引发疼痛。
脊椎病增多，趋向年轻化
为什么越来越多的人觉得脊椎不舒服？以前认为脊椎病是中老年人或者体力劳动者多发的疾病，现在随着人们的工作、生活方式发生了巨大的变化，脊椎病越来越年轻化。比如，通勤需要开车，工作需要电脑，通讯和娱乐需要智能手机，日常自然运动方式减少了，久坐、长期低头等习惯养成了，这样就导致了脊椎长期处于不正确的姿势，引起病理性改变。
“正常的脊柱的生理曲度发生改变，使得背部肌肉功能劳损，慢性结构损伤，颈腰椎间盘及连接椎体的韧带退行性改变，最终导致颈腰背痛。”彭宝淦说，“重者可以出现手脚麻木，活动受限，严重的则会瘫痪、大小便失禁，所以脊椎病的严重性还是非常厉害的。”
脊椎的结构非常复杂，任何结构出现了损伤都可能导致脊椎病。按病因，脊椎病可分为特异性脊椎病和非特异性脊椎病。
非特异性的脊椎病就是原因不明的脊椎病。“颈腰痛85%是找不到原因的，所谓‘病人腰痛、医生头痛’，因为大部分的腰痛，医生是不知道原因的。”彭宝淦坦言。
最常见的特异性脊椎病包括颈椎病和腰椎病。颈椎病分为神经根型和脊髓型，病理与临床表现不一样。神经根型主要表现为上肢的麻木、疼痛，脊髓型主要是压迫脊髓，引起双下肢的功能障碍，比如走路不稳、大小便的功能障碍；腰椎病最常见的是腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。
先保守治疗，无效再手术
彭宝淦表示，对脊椎病的治疗，首先是保守治疗，无效才考虑手术治疗。以常见的腰椎间盘突出症为例。它是由于纤维环破裂，中间的髓核经过破裂的纤维环破裂突出来，压迫了神经，引起了下肢的疼痛、麻木。大部分的腰椎间盘突出症是不需要手术治疗的，通过保守治疗就可以缓解或者治愈，而少部分的长期保守治疗无效的病人，其生活质量受到很大的影响，这样可以考虑手术治疗，包括单纯的椎间盘摘除或者腰椎融合手术。
“颈腰痛的治疗，主要是保守治疗。”彭宝淦说，“比如限制病人的活动，可以通过带颈托或者腰围限制颈椎或者腰椎的运动；药物治疗包括消炎止痛药与肌松药；理疗像物理理疗，按摩治疗；中药治疗也有效，像针灸、小针刀都有很好的疗效。”
怎么防止脊柱退变性疾病？“主要是改变不良的工作和生活习惯，尽量避免卧床看书、看电视、玩手机；日常使用电子产品的时候注意视线与屏幕保持平视或者微仰视5到10度，1小时左右休息一下，避免长期低头工作；睡眠时候避免高枕或者无枕；避免风寒潮湿，夏天避免太凉，避免电风扇直吹；注意外伤，开车时注意保护颈椎，防止发生挥鞭样损伤（指由于身体剧烈加速或减速运动而头部的运动不同步，致颈椎连续过度伸屈而造成的颈髓损伤）；重视青少年的脊椎保健，防止脊椎病的年轻化。”彭宝淦说。
