“直击”肿瘤,精 准爆破---重离子射线治癌疗法带来生的希望

发布时间:2020-12-04  来源:复禾健康   

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癌魔横行人间,给太多的患者带来伤痛。在这个蓝色星球上,每时每刻都有癌症患者绝望、无助、痛苦地衰竭死去,留下悲伤的家人、朋友。癌症,一直以来就是危害人类生命健康的头号杀手。千百年来,人类与自然进行了不懈地抗争,我们以极大的代价战胜了鼠疫、天花、伤寒等等烈性传染病,人类的医学水平获得了长足的进步。然而遇到癌症,很多时候人类确实没有必胜的把握,现在的我们仍然是谈癌色变。

在攻克癌症的征途上,无数专家、学者正在竭尽所能做一件事,揪出癌魔,并竭尽一切努力,用生物的、化学的,乃至物理的手段围剿它,削弱它,以期最终消灭它。

重离子的出现让治癌专家眼前一亮。

所谓重离子,是指重于2号元素氦并被电离的粒子,同X射线相比,重离子在生物体中线能量转移值高,而且可以精 确地控制剂量及射程,定位性能好,射程末端的释放能量集中,特别适合于放射治疗癌症。经过不懈的试验研究和临床验证以重离子治癌的方法行之有效,并且成效显著,是当代公认的先进有效的放疗方法。

1重离子射线缘何称为治癌福音

与常规放疗射线相比,重离子以其在物质中的剂量损失集中于射程末端的物理学特性和高的相对生物学效应,用于治癌时具有明显的优势:对病灶周围健康组织损伤最小,对癌细胞杀伤效果最佳,在 线精 确监控照射位置和剂量,疗程短、无痛苦,几乎没有副作用。

同时,重离子治疗作为粒子治疗的一种,相较于质子治疗有更明显的优势。

从生物学特点来看,质子治疗杀灭肿瘤存在周期依赖性,乏氧肿瘤细胞对治疗抗拒,而重离子治疗杀灭肿瘤无细胞周期依赖性且不受氧浓度影响;从物理学特点看,两者都具有Bragg峰,但重离子杀伤力更强,照射次数更少。

简单而言,质子射线可切断肿瘤细胞DNA单键功能,间接杀死肿瘤细胞,因此对抗阻型、缺氧型肿瘤难以进行有效治疗;重离子却不同,重离子射线可切断肿瘤细胞DNA双键功能,直接杀死肿瘤细胞。

同时,重离子对常规光子放疗不敏感或抗拒肿瘤有可靠疗效,而对正常组织损伤很小,显著优于传统放疗,是目前最 先进放疗技术,且特别适宜于外科手术、化疗、常规放疗无效或易复发的难治病例。

2重离子治癌技术的“前世今生”

重离子线治疗始于1994年,发起于日本。最初使用的碳离子线,源于放射线医学综合研究所、重粒子医学科学中心(现已改名为QST医院)在世界上率先建设的重粒子加速装置,这也是是加上第一台以医疗为目的的重离子加速器。同年,日本开始进行重离子临床研发,并于2005年进入临床治疗。

德国紧随其后,于1998年开始进行重离子临床研发,2009年开始正式进入临床治疗。此后,意大利、奥地利、法国等欧洲国家也先后启动了离子束治癌项目。

我国从1993年起开始了重离子治癌技术的基础研究,并成为继美国、日本、德国三个发达国家之后世界上第四个实现重离子束临床试验治疗的国家。

经过各国专家学者孜孜不倦的深耕,目前重离子治疗已经取得初步成效。重离子束治疗肿瘤具有优越的物理学剂量分布和良好的生物学效应的双重优势,对常规放疗(光子线)不敏感或抗拒的肿瘤有可靠疗效,而对正常组织的损伤很小,具有广阔的应用前景。

3哪些患者应该选择重离子治癌技术?

重离子治疗的适用范围比较广,其中,颅底肿瘤、不适合手术切除的骨·软组织肿瘤、非扁平上皮癌和泪腺癌、局部局限性前列腺癌、局部恶化肺癌、消化道肿瘤、肝胆胰肿瘤准异性肿瘤等,都可以采用重离子治癌技术。

儿童癌症在组织学上几乎所有的病例都是骨·软组织肿瘤,因此实际上包含在重粒子线治疗的适应疾病中。如前所述,重粒子线治疗后的致癌风险比其他放射线治疗低,因此认为,小儿癌今后可能更加积极地用重粒子线进行治疗。

如果是能够回避大血管出血或粘膜,消化道障碍等致命副作用风险的病情,对于放射线治疗后的复发病例也会成为适应疾病。关于这一点,为了进一步积累经验,正在放医研实施临床试验。在转移性肿瘤中,只有骨转移被排除在先进医疗的适用范围之外,但通过对组织型、转移的发生部位、个数等施加一定的限制,认为适合重粒子线治疗的病例不在少数。

在以往的临床治疗中,重离子线治疗“成绩优异”,骨肉瘤、骶骨脊索瘤的5年生存率分别为45%、83%、88%;恶性黑色素瘤及腺样肿瘤的5年生存率分别为45%、68%;前列腺癌的治疗效果与预期一致;胰腺癌是不能手术的病例较多的难治性的代表,通过重粒子线和抗癌剂的并用,2年生存率为50%~60%,取得了比其他治疗方法高2倍以上的成绩。

4哪里能接受最前沿、经验最丰富的重离子癌症治疗?

日本量研机构QST医院(前放医研医院)是全球率先建设重离子加速装置的医院,在重离子治疗领域积累了丰富经验。该院是以放射线诊疗为主的研究性医院,除了以重离子治疗癌症为中心的癌症的诊断、治疗、核医学外,还针对意外受放射线照射后的治疗研究。

该院以重离子为中心开展治疗癌症,其重离子加速器「HIMAC」从1994年开始用于临床,在全世界享有丰富的治疗经验和业绩。

该院在重离子线治疗领域持续深耕,一直走在世界前列。2011年为了达到重粒子集中在患部治疗,减少副作用和提高治疗的效果,QST开发了与呼吸同期照射可能的三维光速扫描照射法,同时,2018年为了使患者在舒适体位下照射又开发了各个方向都能照射的超传导技术的小型旋转龙门式的重粒子治疗机。

目前,该院仍在接受国际患者,但在新冠疫情下,前往QST就医需要符合一定的限制条件。即需遵守日本的入境防疫措施,抵日后还要完成14天隔离;万一发生了疑似冠状病毒感染症状或患上预料之外的疾病,患者需被送往合适的其他医疗机构或急救指定医院接受相关治疗;治疗中若出现冠状病毒感染症状,需中断治疗;到QST医院同行就医人数不能超过3人。

若国内患者希望前往QST医院就医,且同意遵守以上就医条件、符合重离子线治疗适应症,可通过国内最大的出国就医机构盛诺一家预 约就诊。

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