要想学会看肝功能检查报告单，先要大概了解肝脏的生理结构和功能，肝脏是由很多个肝小叶组成，肝小叶又是由肝细胞整齐排列组成，肝小叶的中心是胆管，动、静脉血液有序通畅的通过肝小叶，把营养物质带给肝脏，把经肝脏处理的毒素带走。肝功能具有很多的生理功能，其中最主要也是最重要的功能就是解毒功能，还有肝脏能合成白蛋白、凝血因子、调节人体激素水平、分泌胆汁促消化、脂肪代谢等等功能。
右图是一张肝功能检查报告单，里面包括了肝功能常规检测的指标，我来向大家一一解说。
首先看前五项，总蛋白分为白蛋白和球蛋白，白蛋白指标如果低于正常值说明肝脏合成白蛋白功能障碍，前白蛋白可以反应肝脏合成白蛋白功能障碍，或者反应摄入蛋白质饮食减少，提示营养不良或不均衡。球蛋白是一种存在于人体的血清蛋白，具有免疫作用，当人体出现感染性疾病或恶性肿瘤时会升高。白/球比率上升多提示营养过剩，因白蛋白下降引起白/球比率下降多提示存在肝硬化或肝功能衰竭。
我们接着看总胆红素，总胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，我们人体每天都在新陈代谢，红细胞每天都有新生产出来的，也有死亡的，红细胞坏死就产生了间接胆红素，对人体是有害，这就是我们俗称的毒素，需要通过肝脏解毒排泄，一旦肝功能障碍不能处理胆红素，就会出现间接胆红素和直接胆红素上升，如果间接胆红素上升明显，大于60%，提示存在红细胞破坏增加，比如肝硬化引起的脾功能亢进、进食大量蚕豆引起的溶血性黄疸等等。如果是直接胆红素上升明显，大于60%，则提示胆管阻塞造成胆红素不能正常排泄，多见于胆结石、胆管癌、胰头癌等等。
再下面二项指标是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，这两个酶主要存在于肝细胞中，也就是说如果肝细胞没有破坏，这两个酶是不会升高的，只有在肝细胞遭到破坏后才会升高，什么情况下会引起肝细胞破坏呢？常见的原因为以下四种情况，第一、甲肝、乙肝、丙肝等病毒引起肝脏炎症导致肝细胞坏死；第二、药物、毒品、酒精等对肝细胞造成破坏；第三、脂肪肝，大量脂肪沉积在肝细胞内，导致肝细胞脂肪变性，引起肝细胞的代谢障碍，继而造成肝细胞坏死；第四、熬夜、过度劳累者，肝脏得不到休息，肝脏血液量不足，不能把营养物质带给肝脏，不能带走毒素，长此以往造成肝细胞坏死。继谷丙转氨酶和谷草转氨酶后面的两个酶是谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶，这两个酶升高，多提示两种情况，一是胆管阻塞引起的胆汁淤积性肝炎，二是肝脏恶性肿瘤，包括肝细胞癌或胆管细胞癌。
最后一项指标是胆碱脂酶，在有机磷中毒，俗称的农药中毒，会引起胆碱脂酶下降。肝炎、肝硬化也会引起胆碱脂酶下降，下降越明显，提示病情越重，而脂肪肝会引起胆碱脂酶明显升高。
肝脏是我们人体最大的实质性脏器，也是非常重要的一个脏器，肝功能正常，人才能气血平和，精神舒畅，所以建议大家每半年复查一次肝功能，参考我这篇科普文章上面对肝功能各项指标的解说，了解一下自己肝脏的情况。
专科专家名录个人简介
姓名：龚芳华
职称：副主任医师
学历：中西医结合硕士
擅长：
1.运用中 西医结合治疗乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化腹水、肝癌，胃溃疡，胃肠炎、胃肠道功能障得、胆囊炎、胆结石、胆汁淤积等各种肝胆胃肠疾病。
2.应用中西医结合治疗，增强免疫低下人群的机体免疫力，减轻肿瘤放化疗后的不良反应。
3.运用中医加心理辅导治疔睡眠障碍。
出诊院区&时间：
出诊地点：红谷滩院区门诊2楼内科诊区13诊室
出诊类别：专家门诊
出诊时间：红谷滩院区每周三上午，周四下午
学科：中西医结合/中医
社会兼职：
江西省中西医结合感染病学会委员
江西省中医药学会肿瘤分会委员
江西中医荮大学《传染病学》外聘教师
