正常状态下,人体腹腔内都是有有少量液体的,一般少于200ml,对肠道蠕动起润滑作用,如果腹腔内液体量增加超过200ml时,称为腹水。大量的腹水可使病人出现呼吸困难、心悸、下肢水肿、脐疝,腹部膨隆呈蛙状腹等症状,给患者带来心理和生理的不适。
腹水产生的原因很多,癌栓阻塞或肿块压迫,或合并肝硬化,使门静脉或肝静脉回流障碍;低蛋白血症,导致血浆外渗形成腹水或者是由于腹腔转移。
一般患者寄希望于把腹腔内的水抽出。固然排放腹水可迅速减轻腹腔内压力,缓解心,肺,肾及胃肠道的压迫症状,减轻病人的痛苦。但这种缓解办法是暂时的,腹水会在短期内迅速增长,反复排放腹水会导致体液及蛋白质的流失,水电解质紊乱,直立性低血压,诱发肝性脑病等严重后果,因此排放腹水不能作为首选治疗方法。应该从根本出发,提高患者免疫力,调节肝功能,预防复发转移,减少腹水的产生。
中医学认为,肝癌腹水的主要病变在于肝脾肾三脏,均有“淤血阻滞,水湿潴留”的病机,所以采用活血利水,温阳补水,调肝理脾益肾等法治疗本病合适。人参性温,素有活血的功效,补脾益气,延长生命,适用于肝癌晚期患者的治疗。现代医学在人参加工成红参的基础上,提取出人参皂苷rh2,更针对性对抗肿瘤,从根本上控制肿瘤的快速发展。肝癌患者腹水产生的根本原因是肿瘤细胞侵犯腹腔,如果把肿瘤的源头控制住,对于减慢腹水的产生甚至控制腹水都有显著性的效果。
肝腹水患者有充足的睡眠和休息,以减轻肝脏负担。做好口腔护理,每餐前、后要注意口腔卫生,用生理盐水漱口,以消除肝臭味,增进食欲,减少继发感染的机会。
肝腹水患者卧位护理
采取平卧或者半卧位,使膈肌下降,,增加肺活量,减少肺淤血,有利于呼吸循环运动的正常进行。
肝腹水患者皮肤护理
水肿好发的部位是在患者的臀中、外阴、下肢,可用棉垫或气圈保护,防止褥疮发生。有皮肤瘙痒者应设法止痒,防止因皮肤破损而引起感染。按摩受压部位,促进局部血液循环,防止皮肤破损或发生褥疮而加重病情。
肝腹水患者排便的护理
便秘可使腹压增加发生脐疝,因此多给患者食用新鲜蔬菜水果及易消化的食物,如果发生便秘,给予缓泻剂。忌用肥皂水灌肠,以免诱发肝性脑病。