原发性血小板减少性紫癜(ITP)是由于血小板破坏过多伴有巨核细胞成熟障碍而引起的,以血小板减少,皮肤粘膜、甚至内脏出血为主要表现的一种获得性出血性疾病,又称为特发性血小板减少性紫癜。因85%以上病人血小板或血清表面有IgG抗体,其发病与自身免疫有关,故又称自身免疫性血小板减少性紫癜。部分病人合并自身免疫性溶血性贫血,即称为伊文氏(Evans)综合征。
ITP的确诊必须强调排除继发性血小板减少,应仔细询问病史包括感染史、服药史、毒物接触史、家族成员出血史或乙肝、红斑狼疮病史;查肝胆B超、肝功能、凝血功能等。若脾大明显,肝大,淋巴结大,黄疸,肝功能,凝血时间明显异常,常提示为肝病等继发性血小板减少,尚需查骨髓穿刺。可据此排除再障、白血病、PNH或MDS等其他血液病。若脾大而骨髓巨核细胞无成熟障碍,应考虑脾亢。
时时注意出血倾向,严防大出血发生。对于出血较多,血小板数少于20×109/L者,应尽量减少活动,保护头颅及视力,慎防颅内或眼底出血,并用漱口药物代替刷牙,以减少齿衄,禁用推拿按摩及热敷治疗;若伴高热,忌用酒精擦浴;若ITP患者突然出现剧烈头痛,呕吐或视力减退明显,或抽搐,意识障碍等。
特发性血小板减少性紫癜(ITP)目前尚属难治性血疾病,治疗需要时间,而且易反复,激素是主要药物,但激素副作用较多,许多患者急于要把激素减下来,但在减激素过程中尤其减的过快时,血小板会有反复,如果能够加入中药治疗,即可以缓慢提升血小板数值,提高血小板质量,还可以减轻激素副作用,减激素量不至于反跳。
无论是治疗期还是恢复巩固期,都要严格按照医生的嘱咐去进行,出现问题也不要自己盲目处理,和医生取得联系,进行科学的处理治疗,这样才能给患者大的帮助,让治疗效果达到佳。