我们人体的很多组织或脏器在X线下不能显影,因此在X线检查时需要使用一些不透X线(即在X线照射时可以显影)的物质来帮助显示这些组织或脏器,这些物质就是造影剂,也称对比剂。在做一些医学检查的时候,通常会用到造影剂这种物质,然而你对它了解多少呢?今天我们就一起来认识一下它!
比如,医生要检查消化道病变时会让患者先喝一些白色的胶状物质(硫酸钡),在照射X线时就能清晰的显示胃肠粘膜表面的情况,这种物质就是早的造影剂。冠状动脉造影时使用的造影剂是含有碘的化合物,这些化合物注射入血管内后不会被人体吸收,完成任务后会从肾脏排出体外。目前常用的含碘造影剂有碘海醇、碘普罗胺、碘佛醇和碘克沙醇等。
造影剂会引起过敏吗?
目前临床使用的造影剂安全性很高,但某些患者仍会出现不良反应,而过敏反应是常被提到的造影剂副作用之一。实际上,造影剂过敏非常少见,其症状可以很轻,比如皮肤发红、低热、恶心、呕吐、皮疹等,通常无需治疗,短时间内可以自行缓解;严重者可以出现面部或喉头水肿、支气管痉挛、血压下降、休克,需要迅速治疗,否则有致死风险。
对于已知有造影剂过敏病史的患者,原则上尽量避免接受血管造影,如果实属必要,可以提前使用糖皮质激素和其它抗过敏药物,通常能避免严重过敏反应的发生。
谁容易得造影剂肾病?
造影剂的肾脏毒性也被称作造影剂肾病,是临床医生为关注的造影剂副作用。随着介入诊疗技术的发展,造影剂的使用越来越普遍;另一方面,随着人口老龄化,接受血管造影的患者中高龄、慢性肾功能不全、糖尿病和血管病变等患者所占比例逐年增加,造影剂肾病的发生率也不断上升,目前发生率为3%至25%。幸运的是,大多数造影剂肾病都是可逆的,冠脉造影后1至2周肾功能一般会恢复到术前水平,少数患者可能需要接受血液透析治疗。容易发生造影剂肾病的患者包括:
已经存在肾功能不全的患者;糖尿病患者;心力衰竭患者;因各种原因导致血容量减少的患者;短期内多次接受多种放射性血管造影患者;高龄患者;贫血患者;以及同时应用其它肾脏毒性药物患者等。
因此,医生在血管造影前会仔细评价患者发生造影剂肾病的风险,采取相应的预防性措施。