做过试管的朋友都知道,子宫内膜一般都要达到8mm以上才能移植,即使有些生殖医生放宽条件也要7mm以上。医生通常会使用补佳乐等药物去增加内膜厚度,也有不少用药效果不好医生也没办法的情况,往往这时候有些姐妹就可能病急乱投医,比如吃各种保健品或者相信各种“秘方”、“妙药”,不仅各种方法尝试了也没有效果,还耽误了宝贵的治疗时间。那么西医和中医的主流观点怎么看待子宫内膜薄呢?
西医观点:
1. 激素因素(35%):子宫内膜,是指构成哺乳类子宫内壁的一层,对动情素和孕激素都起反应,因此可随着性周期发生显著的变化,妇科专家指出,动情素可引起子宫肥大,孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化,或改变子宫内膜的性质,使之具有产生蜕膜的能力。因此,内分泌严重失调就会导致体内激素失衡,使子宫内膜周期性变化紊乱,导致子宫内膜薄。
2. 医源性因素(25%):人工流产是子宫内膜薄的主要因素,专家指出,多次药流,或者人流动作过重都可能引起子宫内膜薄,甚至有的患者做完人流手术后就没有来过月经,这说明,人流手术严重伤害了子宫内膜,造成子宫内膜薄。妇科专家指出,因为人工流产造成的子宫内膜薄一般需要很长时间恢复,有的患者甚至无法恢复,因此,专家特别提醒患者一旦人流后月经没有按期来,就一定要就诊检查。
3. 先天发育因素(15%):子宫发育急性也是子宫内膜薄的一个原因,但长期以来一直别人们忽略,临床上,有的患者的子宫造影已经不是倒梨形了,甚至是细长条,这种因先天性畸形造成的子宫内膜薄一般临床上很难治疗。
中医观点:
1. 肾虚型子宫内膜薄:多见于未孕育的女性,一般初潮的时间较迟或初潮时经量过少,第二性征出现较迟,月经后雌激素分泌不足。常见的症状有行经期短、月经量少、经血颜色淡红,兼有头晕耳鸣、腰酸腿软、足跟痛等症状。
2. 血虚型子宫内膜薄:多见于三十至四十岁的女性,多因脾虚以及胃口不好、营养失调、过度减肥、过度劳累、久病等原因所致,这种情况下的子宫内膜薄易导致月经退出,造成子宫内膜增殖障碍。常见的症状有月经量少、经血色淡,一至二天即净或点滴即止,还会出现小腹闷痛、头晕眼花、心悸、面色萎黄、爪甲苍白、唇舌色淡、皮肤不润等症状。
3. 血瘀型子宫内膜薄: 多见于产后恶露排不干净、有妇科手术或流产手术史的女性。由于手术原因,瘀血滞留在子宫内,造成子宫内膜粘连,血行不畅,导致月经量少、经血色紫黑有块,还有会出现小腹刺痛的症状。
经常有患者姐妹问我子宫内膜薄应该怎么调理才行?很多时候都期待有没有秘方或者直接见效的办法。一般而言如果医生都办法不多,各种“保健品”、“秘方”、食补、针灸等都没法确保有效果。只能说可以试一试,但是效果都因人而异,问我也就多能让您少走弯路,不能有效。客观来说解决办法有4个:
1.西药疗法:单纯内分泌因素造成的子宫内膜薄,临床上可以用激素调整,适量的雌激素、孕激素可以在一定程度上增加子宫内膜的厚度,改善子宫内膜薄的症状,然而激素的危害很大,长期使用会导致器官衰竭,免疫能力急剧下降等。
2.手术疗法:手术疗法一般适用于由内膜粘连和损伤引起的子宫内膜薄,只能在宫腹腔镜下进行冷器械处理后,再做防粘连处理,严重的还要进行内膜移植。
3.传统中医法:子宫内膜薄在中医理论中是多属于肾虚、气血两虚,以致气血不能濡养,冲任失调。可以通过中药治疗,补气养血、益肾健脾,使子宫内膜逐渐增厚。但传统中药一般见效较慢。
综上,如何克服子宫内膜薄的问题,成功好孕获得宝宝,除了依靠科学的医疗手段,更重要的是靠您的理性抉择。因为有了RFG医院,只要您不放弃努力,就一定有办法成功。
得了子宫内膜薄如何治疗
子宫内膜薄,又称为薄型子宫内膜,主要病因是宫腔操作后引起的子宫内膜损伤,其次是因为宫腔感染性疾病引起的内膜粘连损伤,还有少数患者是不明原因的内膜薄。反复胚胎移植失败之子宫内膜薄
子宫内膜薄是引起不孕、反复流产、反复胚胎移植失败等生育问题的重要因素,因此对薄型子宫内膜的治疗是生殖领域的重点和难点,下面就目前针对薄型子宫内膜的治疗策略做一总结:
1.宫腔镜检查及治疗
因为子宫内膜薄的首要病因是宫腔操作导致的子宫内膜基底层损伤及宫腔粘连,所有对于该类患者首先应进行宫腔镜检查,尤其是四维超声检查提示子宫内膜不连续的患者,基本都会有不同程度的宫腔粘连。
宫腔镜手术镜头分为两种,一种就是单纯的宫腔镜检查的镜头,镜头比较细,所以不用扩宫,大多不打麻醉,手术很快,10分钟之内基本可以结束,仅为宫腔检查,如发现问题不能同时处理,多同时进行子宫内膜的骚刮或轻创,此种手术适合于反复胚胎移植失败但B超提示子宫内膜未见明显异常的患者,可通过宫腔镜检查排除宫腔内异常及炎性疾病等可能,并通过子宫内膜的骚刮或轻创以提高子宫内膜容受性提高受孕率;
另一种采用相对粗一些的宫腔镜,手术需要扩张宫颈,才能宫腔镜的镜头顺利通过宫颈管,所以患者感觉会比较疼痛,因此手术需要麻醉,目前临床上多采用静脉麻醉的方式。此类手术可以一旦发现宫腔问题,可同时进行治疗,对于不是很严重的宫腔粘连,一次手术基本可以解决问题,比较严重患者可能需要2-3次手术。
目前针对宫腔粘连手术多采用冷刀处理,通过微型剪刀逐渐修剪粘连部位,严重的粘连对剪刀损伤严重,而且费时费力,所以也有些医院采取电刀处理,手术时间显著缩短,但电刀手术会增加内膜损伤的风险。
2.药物促进内膜生殖
促进内膜生殖的药物包括雌激素、改善内膜血供的药物和生长激素等,临床常用的雌激素均是天然雌激素包括补佳乐、芬吗通、爱斯妥等,补佳乐口服用药,芬吗通可口服也可阴道用药,爱斯妥是凝胶经皮用药。改善子宫内膜血供的药物包括,阿司匹林、低分子肝素、万艾可等。
阿司匹林和低分子肝素主要作用是抗血小板抗凝,万艾可具有舒张血管改善微循环的作用。此外生长激素能够促进细胞的增殖,也具有长内膜的作用。
3.宫腔局部用药
宫腔用药是一种比较新的针对薄型子宫内膜的治疗方法,主要用在子宫内膜薄引起的反复胚胎移植失败的患者,文献报道可显著提高胚胎的植入率。
应用的药物是G-CSF、GM-CSF类,其作用机理可能和宫腔局部的免疫调节及促仅子宫内膜基底细胞的增殖相关。
4.其他治疗
有文献报道针对子宫内膜严重损伤的患者可进行宫腔内移植的方式促进内膜增长,原理可能和的增殖效应及免疫效应相关,目前还处在科学研究阶段。