湿疹,是一种常见的由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病,大约占所有皮肤病的1/5。其病因复杂,发病多与变态反应有关,属型变态反应。引起湿疹的外在因素主要有进食某些食物,如牛羊肉、蛋、鱼虾,呼吸道吸入尘螨、花粉、羊毛,接触肥皂、化妆品、合成纤维,以及日光、湿热、干燥、寒冷、搔抓、摩擦等,均可诱发湿疹。
引起湿疹的内在因素有神经精神因素、体质因素、遗传因素,代谢、內分泌及胃肠功能障碍,感染病灶等。湿疹的临床表现以皮疹形态多、易渗出、对称分布、瘙痒剧烈,以及反复发作为主要特征,可发生于任何年龄、任何季节和任何部位,呈泛发性或局部性。临床上按其发病缓急,可分急性、亚急性和慢性3期。
1、急性湿疹发病一般较急,其损伤呈多形性,初期为红斑,继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱,搔抓或摩擦之后,疱破而形成糜烂、渗出,皮疹可发生于体表任何部位,常见于头、面、耳后、手、足、四肢屈侧、阴囊、女阴及肛门等处,多对称分布,自觉剧痒,以夜间为明显。日久或治疗后,急性炎症减轻,皮肤转干燥、结痂、脱屑,进入亚急性期。
2、亚急性湿疹皮疹主要为少量小丘疹、血疱疹,伴有小片糜烂渗岀、鳞屑和结痂,亦有瘙痒。
3、慢性湿疹是由急性、亚急性湿疹反复发作转变而来,或是开始即呈现慢性炎症,常以局限于某相同部位,以经久不愈为其特点,浸润肥厚、表面粗糙、覆有鳞屑或结痂,或部分苔藓样变,色素沉着,剧痒,遇热或夜间较明显,病程不定,易复发,可经久不愈。临床上根据皮疹多形性,易渗出、多对称、瘙痒剧烈、易复发等特点,不难诊断为湿疹。
中医学将湿疹归于“癣疮”,并因其症状及病变部位不同而名称各异,如“痛疮”,相当于急性湿疹;“燥熇疮”,相当于慢性湿疹;浸淫遍体,渗液极多的泛发性湿疹,称之为“浸淫疮”。
中医学认为,湿疹是由于禀性不耐,风热内蕴,外感风邪,风湿热邪相搏,浸淫肌肤而成。其中“湿”为主要因素,由于湿邪黏腻、重浊、易故病多迁延,形态不定;而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留,以致血虚伤阴,化燥生风,风燥、湿邪郁结,肌肤失养所致。临床上根据症状不同,可辨证分为风热、湿热、脾虚湿蕴、血虚风燥、肝肾亏损等型,可采用清热涼血、祛风止痒,清热利湿,健脾利湿,养血润燥及调补肝肾等治则。
