有“生殖器疱疹”病史能否怀孕?怎样做到一次性?

发布时间:2018-12-06    

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患者咨询:“其夫妻两都没有过疱疹皮疹,丈夫查单纯疱疹病毒抗体以及DNA均阴性,妻子查单纯疱疹病毒抗体IGM阴性以及IGG阳性,口周、生殖器未检测出单纯疱疹病毒DNA,其能否怀孕?”患者表示因为这个问题咨询过无数家医院的皮肤科以及妇产科医生,均没有明确建议。


经过查阅相关皮肤科以及妇产科的书籍,给出的建议是可以备孕,孕期密切监测就可。


单纯疱疹病毒首次感染多为皮肤黏膜部位,随后病毒潜伏在神经根,当抵抗力下降时再次激活复制,临床复发,所有有原发性和复发性单纯疱疹(或者生殖器疱疹)。单疱疹病毒感染容易复发,有可能是终身;在原发感染或者复发患者皮疹甚至无明显皮疹口周或者生殖器处,均可能监测到病毒DNA。所有以上患者要想等抗体转阴再怀孕,估计猴年马月都完成不了任务。单纯疱疹病毒分为2型,单纯疱疹多由单纯疱疹病毒1型(HSV-1)导致,生殖器疱疹多由单纯疱疹病毒2型(HSV-2)导致,但这两型有混合感染可能。患者妻子IGG阳性表示既往感染过,并且未出现生殖器或者口周皮疹,所以有可能其为单纯疱疹隐性感染者,并非确定为生殖器疱疹患者。大多指南专家共识提出:生殖器疱疹患者需要妊娠期检测,有导致病毒垂直传播至胎儿或新生儿可能,而没有提及单纯疱疹(HSV-1感染),70%-90%成人有曾经HSV-1感染。那有“生殖器疱疹”病史能否怀孕?因妊娠期生殖器疱疹引起的不良后果主要为新生儿 HSV 感染,可导致新生儿患病。 故,这个目前没有明确可以怀孕或者不能怀孕的共识,但是有相关不同时期的建议。病毒垂直传播,主要有胎盘传播、产道传播;大多数新生儿疱疹均为分娩时经产道传播,因此产道内检测出 HSV 提示垂直传播高风险。


对于复发性生殖器疱疹患者,由于孕前已经感染 HSV 体内存在抗HSV的IgG抗体,这种抗体可以透过胎盘保护胎儿,所以,复发性生殖器疱疹患者怀孕很少引起新生儿感染疱疹。但对于生殖器疱疹感染复发的孕妇,如果存在前驱症状或出现提示感染HSV的病灶,则建议剖宫产终止妊娠。孕晚期首次感染,生殖器有皮疹的患者,新生儿感染率高。在这种情况下,母体不能在分娩前产生IgG抗体,新生儿无IgG保护下分娩,此时的新生儿疱疹感染率高。所以在备孕期间就应该把生殖器疱疹治疗好,并且把HSV病毒清除干净,以免传染给新生儿。

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