iga肾病分级。原发性IgA肾病,由肾脏本身疾病引起。继发性IgA肾病由肾脏以外的疾病引起,如紫癜性肾炎、HIV感染、血清阴性脊柱关节炎、肿瘤、麻风病、肝脏疾病、家族性IgA肾病等。
下面是lee分级的详解
(一)iga肾病lee分级ⅰ级:此期的患者其肾小球绝大多数正常,偶尔轻度系膜增宽(节段)伴和(或)不伴细胞增生,肾小管和肾间质则没有改变,这是lee分级中轻的一型。
(二)iga肾病lee分级ⅱ级:此期的患者肾小球示局灶系膜增殖和硬化(<50%),有罕见小的新月体,肾小管和肾间质无损害。这一期相对于期来说病变较重,光镜下为局灶损害,病变影响了少数肾小球(局灶)及肾小球的部分小叶(节段)。
(三)iga肾病lee分级ⅲ级:此时患者的肾小球呈弥漫性系膜增值和增宽(偶尔局灶节段),偶见小新月体;肾小管和肾间质改变则呈现出局灶性肾间质水肿,偶见细胞浸润,罕见肾小管萎缩。细胞浸润就可导致炎症反应,此时如果不及时地加以制止,在炎症反应的过程中肾脏功能细胞会发生表型转化,并会释放出一系列致肾毒性因子。肾小球硬化的面积会增加,肾小管萎缩也会增多,还会出现肾间质肾血管纤维化。
(四)iga肾病lee分级ⅳ级:肾小球病变呈重度弥漫性系膜增生和硬化,部分或全部肾小球硬化,可见新月体(<45%)。肾小管萎缩,肾间质浸润,偶见肾间质泡沫细胞。此分型中拿新月体为例:此型中新月体接近于50%,可以说患者如果不加以注意的话,很可能就会达到这个数字,而研究表明当新月体超过肾小球总数的50%以上时,即为新月体肾炎(或新月体iga肾病),它是国内除狼疮性肾炎之外常见的ii型-免疫复合物性新月体肾炎,其严重程度不言而喻。
(五)iga肾病lee分级ⅴ级:肾小球病变的性质类似ⅳ级,但更严重,肾小球新月体形成>45%;肾小管和肾间质病变类似于ⅳ级,但更严重。此期iga肾病的病变是iga肾病中严重的,所以治疗起来也困难,iga肾病治疗措施与ⅳ级治疗无异,只是需要更严格的治疗方案,或许在治疗的时间上也会相对较长。
在ⅰ级的时候患者在临床症状上相对来说症状不明显,所以容易轻视病情,往往不予以积极的治疗。等症状明显时再查,结果已经是leeⅱ、ⅲ级甚至是leeⅳ、ⅴ级了。使病越来越不好治,所以这一期iga肾病的治疗主要是患者态度是否积极的问题。到了ⅱ级的时候治疗的原则是阻止肾小球硬化速度,阻止肾小球硬化也就阻止了病情继续发展。ⅲ级时此时的iga肾病治疗相比于ⅱ型增加了一定的难度,阻止健康细胞的表型转化成为此期iga肾病治疗的重点之一,只有及时地阻止细胞表型转化,才可能减少肾毒性因子的释放,减少其对健康肾脏组织的影响。
所以我们一向提倡对iga肾病的治疗要早发现早控制,做到这一点重要的就是患者的积极配合,所以患者一定要对自己的病有个高度重视,以便在早期阻断肾脏纤维化的进程,远离病魔。