什么是肌酐?当我们不理解肌酐是什么的时候,千万不可盲目的从医,要选到正规的医院进行询问后,在有针对的治疗。肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,主要经肾脏的肾小球滤过排出体外。血中肌酐包括外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物。内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时身体的肌肉代谢又没有大的变化情况下,肌酐的生成相对恒定。血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力决定。
血清肌酐正常的某些患者实际上存在显着的肾功能受损。血清肌酐常作为了解肾功能的常用指标,不过血清肌酐在反映肾小球滤过能力方面比较迟钝,这是因为肾脏有较大的储备能力,只有在肾小球滤过能力降至正常的一半时,血清肌酐水平才开始明显升高。因此,只有在严重肾小球功能受损时,肌酐水平改变才会发生。特别值得提出的是,素食或以素食为主者导致外源性肌酐的来源明显减少,老年肌肉减少的肌少症内源性肌酐来源也明显减少,则血清肌酐水平不能准确反映肾脏功能状态,往往会明显低估肾脏损害程度。
肌酐清除率比血清肌酐能更早发现肾功能受损!
什么是肌酐清除率?肌酐清除率是指肾脏每分钟能清除多少毫升血浆中肌酐的能力,可反映肾脏的肾小球滤过能力。正常范围是80~120毫升/分钟。根据肌酐清除率可评估肾小球滤过功能损害程度,70~51毫升/分钟为轻度损害,50~31毫升/分钟为中度损害,小于30毫升/分钟为重度损害。
自己估算肌酐清除率。肌酐清除率可以通过烦琐的方法检查确定,糖尿病友也可以应用Cockroft—Gault公式估算。
估算的肌酐清除率(毫升/分钟)=[(140—年龄)/血清肌酐(毫克/分升)]×[体重(千克)/72] ×0.85(如果是女性)
肌酐清除率比血清肌酐浓度能较早的发现肾功能损害。血清肌酐浓度持续升高,提示存在严重肾小球功能损害。而肌酐清除率降低,可发现较早期的肾小球功能受损。
用肌酐清除率指导药物治疗。对于主要以原型经肾小球滤过排泄的药物,肌酐清除率降低时,清除时间延长,应根据肌酐清除率下降调整药物剂量或延长给药间隔时间,避免药物中毒。比如,对于肌酐清除率低于50毫升/分钟的病友,应用格列本脲时特别容易引起严重低血糖。对此类病友也不推荐使用二甲双胍治疗,其他许多药物的剂量和给药间隔时间则需要进行调整。此外,有些特殊检查或治疗使用含碘造影剂需评估肾功能以确保安全。
什么是肌酐?肌酐清除率是一个非常有用的肾小球滤过功能的指标.不过肌酐清除率并非十全十美。某些情况下肌酐清除率会高估实际的肾小球滤过能力,对糖尿病肾病患者的高估可能比对非糖尿病肾病患者更加显着,如年龄过老或过幼,身材大小极端,严重营养不良,消瘦或肥胖,肌病或瘫痪和素食者采用公式计算的结果可靠性下降。