过敏性紫癜性肾炎多尿还是少尿?紫癜性肾炎,又称过敏性紫癜性肾炎,是以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可累及全身多器官)出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。
紫癜性肾炎肾外症状
1.皮疹:为本病首发和主要临床表现, 表现发生在四肢远端、 臀部及下腹部, 多对称性分布, 稍高于皮肤表面, 可有痒感, 1~2 周后逐渐消退, 常可分批出现。从紫癜到肾脏损害间隔时间少于2周。
2.关节症状:是本病常见症状,特点为多发性、 非游走性, 多发于踝关节的关节痛。
3.胃肠道症状:常可见到, 主要表现为腹痛, 腹部不适以及腹泻。常见部位为脐和下腹部。腹痛有时可表现为阵发性肠绞痛。
4.其他:淋巴结肿大, 肝脾肿大及神经系统受累如头痛、抽搐和行为异常等.
过敏性紫癜肾的诊断
一、肾脏受累多发生于皮肤紫癜后一个月内,一般紫癜常复发,病程迁延及胃肠症状严重者肾较易受累。
二、症状轻重悬殊,除见皮肤,胃肠道,关节等症状外,早期大多数病人可见肉眼血尿与蛋白尿,轻者仅见镜下血尿。俘肿和高血压多为轻、中度。
三、临床类型:
(一)轻型仅尿有轻微改变,血尿持续时间较短,浮肿、高血压不明显。
(二)急性肾炎综合症与链球菌感染后肾炎相似,轻度血尿、浮肿、高血压,补体多数正常,紫癜消退后尿变化恢复正常。
(三)肾病综合征有明显浮肿。大量蛋白尿,有或轻度血尿,激素治疗不如原发性肾病综合征。
(四)急进性肾小球肾炎起病急,明显血尿,早期即有高度浮肿,少尿或无尿,常于3个月内发展至肾功能衰竭死亡。
(五)慢性肾炎常紫癜反复,病程迁延,终发展慢性肾功能不全。
四、病理检查常见局灶系膜增生病变,严重弥漫增殖和新月体形成,免疫荧光检查系膜区IgA颗粒样沉着为特征。
五、实验室检查:
(一)尿检见血尿和/或蛋白尿,多水低选择性。
(二)血补体C3C4均正常。
(三)血IgC、IgM正常,早期部份病人IgA增高。
(四)部份病人免疫复合物阳性。