糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,发病率高达60%-90%,可呈对称性疼痛和感觉异常,下肢症状较上肢多见。由于2型糖尿病起病隐匿,大部分患者无明显麻木、乏力等症状,因而糖尿病周围神经病变临床确诊率低。糖尿病周围神经病变有哪些临床表现哪?
1、麻木
糖尿病神经病引起的麻木有以下几个特点:(1)从远端开始;(2)有对称性;(3)逐渐向上发展;(4)除了麻,还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。由于感觉麻木,病人对温度、疼痛不敏感,有时由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况,发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。
2、腹胀
糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类,多发生在病史在15年以上的糖尿病患者,常见的症状是便秘、腹胀,严重的会出现肠梗阻。
3、疼痛
糖尿病周围神经病引起的疼痛在糖友中很常见,发生率在10%—20%。周围神经病引发的疼痛是典型的神经病理性疼痛(俗称“神经痛”),其特点是自发性和诱发性,除了电击样疼痛,还有针刺、火烤、撕裂样疼痛,往往轻微的触碰就会诱发,严重影响病人的生活质量。
4、出汗
这种出汗源于交感神经受到了损害,是周围神经病变的一种。有的糖尿病患者一吃饭就出汗,这是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。还有的糖尿病患者睡醒时会出一身汗,也是交感神经失控的表现。
建议定期进行筛查及病情评价:①在诊断糖尿病后应至少每年检查一次糖尿病周围神经传导检查。②对于糖尿病程较长,或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者,应每3~6个月复查一次;一旦诊断为糖尿病性多发性末梢神经病,应特别保护丧失感觉的双足,以减少皮肤损伤和截肢的风险。