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郑州市管城中医院皮肤性病科

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神经梅毒通过病理变化和临床表现的不同分为无症状性神经梅毒、脑膜/血管梅毒和实质梅毒三大类。

患者无症状,但有脑脊液异常,头颅CT和MRI能够正常或表现为脑膜强化。梅毒血清学检查阳性。

1.脑膜梅毒多出现在原发感染后数月到数年,以急性或亚急性脑膜炎为表现,患者可出现头痛、呕吐等颅高压症状和脑膜刺激征。分为弥慢性和局限性(主要为树胶肿)两种类型。弥慢性患者多出现包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ在内的脑神经受累,局限性患者可表现为缓慢加重的神经系统局灶性损害症状、体征。

2.脑血管梅毒多在感染后5~30年发病,与动脉粥样硬化性脑血管病者相比,患者多较年轻。卒中样起病,症状体征取决于受累的血管。

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3.脊膜及脊髓血管梅毒多表现为横贯性脊髓炎和脊膜炎的症状和体征。

包括脊髓痨、麻痹性痴呆和视神经萎缩三种类型。

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