关于急性痛风用药方面不少患者走进误区,如立即服用降尿酸药物、随意停止用止痛药等,不妨一一来辟谣。
1、急性痛风发作时立即服用降尿酸药物
急性痛风发作时治疗的要点是消炎镇痛,多卧床休息,把患肢抬高,在医生指导下正确使用非甾体类抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素。急性痛风发作期不能用降尿酸药物,不然会使得血尿酸水平急剧下降,使得痛风二次急性发作。不过值得提醒的是,正在服用降尿酸药物期间出现痛风发作时无需停用降尿酸药。
2、尿酸高就必须用非布司他
非布司他和别嘌醇都是抑制尿酸生成的药物,能抑制黄嘌呤氧化酶;苯溴马隆是常见的促进尿酸排泄药物,能抑制肾小管重吸收尿酸。到底选择非布司他、别嘌醇还是苯溴马隆,还需看一看是尿酸生成型还是排泄障碍型痛风。
别嘌醇主要经肝脏代谢,对肾脏带来的负担小,通常坚持用药3~6个月左右,就能让血尿酸逐渐恢复正常;非布司他经肝脏分解,降尿酸效果比较强烈;虽然苯溴马隆不经过肾脏代谢,不过易引起尿酸性肾结石或导致药物性肝损伤,因此用药期间应碱化尿液和多喝水。不管选择哪种降尿酸药物都要保护好肝脏和肾脏,定期去医院做肝肾功能和血常规检查。
3、痛风只有疼痛时才用止痛药
消炎镇痛药只能治标,主要的还是降尿酸,保证血尿酸水平稳定达标,所以痛风患者需长期用降尿酸药,把尿酸水平控制在300微摩尔以下。目前为止没有任何方法能治好痛风,其治疗的目的是稳定尿酸水平,防止尿酸盐沉积,处理急性关节炎发作问题,避免尿酸结石生成,保护肾脏。