腹股沟疼痛,就是股骨头坏死吗?

郑州痛风风湿病医院

门诊上常有患者因为腹股沟疼痛前来就诊,作为骨科医生,对这个部位的疼痛很敏感,一般首先考虑的是髋关节病变,如骨性关节炎或股骨头坏死,因此一般会建议患者做个X线片或者CT,MRI检查。当结果发现髋关节存在病变,我们应该积极治疗,防止其继续发展,造成不可挽回的关节塌陷。如果没有发现,这时我们该怎样解释疼痛呢?如果认为是软组织劳损引起的,单纯的建议患者休息,可能会延误诊断。因此,对这个部位出现疼痛,我们常常容易忽视哪些疾病?

从外科的角度讲,患者出现腹股沟疼痛时,如果是男性患者,一般考虑是附睾炎引起的,如果结合睾丸坠胀感、发热等表现,诊断则相对明确。另外需要注意的时腹股沟疝气也可以出现腹股沟疼痛,但同时伴有便秘、牵扯痛。

股外侧皮神经卡压走行余腹股沟韧带处,当其受到卡压时,会引起腹股沟部疼痛,按压时甚至会诱发大腿前外侧麻木,甚或烧灼样、针刺样疼痛,行走时症状加重,休息时缓解。

梨状肌综合征的患者也会出现腹股沟部的疼痛,有的患者会在臀部触及到条索状的硬块,按压时可以诱发大腿后方的牵扯通,但是疼痛一般不会过膝。

另一个容易忽视的容易引起腹股沟疼痛的疾病是腰椎间盘突出症,特别是极外侧型腰椎间盘突出症。从神经支配区域来讲,腹股沟区为胸12、腰1神经支配,当出现腰1椎间盘极外侧型突出压迫腰1神经根时,患者会出现腹股沟部牵扯疼痛不适,而相对腰痛很轻甚或无,这种情况容易忽视腰椎病变,因此需要引起我们的重视。

还有一种情况是髋关节盂唇损伤也会引起腹股沟疼痛,常见于运动损伤,用手卡压腹股沟中点会出现疼痛,又称“C”字征。以上情况均需要医师详细检查,以明确诊断。

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