膝关节炎的治疗方法

运动治疗

1、膝关节的锻炼：不负重的情况下屈伸膝关节，使膝节得到充分的伸展和屈曲，防止过早地出现僵硬强直。平时还可以坐床上伸直膝，抱膝，尽可能使脚跟接近大腿。

2、下肢功能锻炼：伸膝关节，抬腿离开地面或床面，锻炼股四头肌，或伸直膝关节钩脚，锻炼股四头肌。

3、适合自己的全身锻炼：如散步或慢跑。长跑有助于增强下肢关节的韧带弹性。但老年人长跑时速度不能过快，跑步时要用前脚掌着地，而不宜用全脚或后脚跟着地。这样可以利用脚的弓形结构来缓冲脚落地时所产生的震荡，防止膝关节损伤。可以促进下肢血液循环，增加膝关节滑液的分泌和吸收，对维护软骨的功能有积极的作用。

4、不要过量活动：过量运动或不运动都会损伤关节软骨。选择强度合适的运动，减少膝关节的压力可以更好的保护膝关节。

不同的运动承受的膝关节承受压力不同。躺着膝关节不受力，站立时体重，行走时体重2倍，上阶梯体重3倍，下阶梯及跑步体重4倍，蹲和跪体重的8倍。绝不蹲着移动，尽可能乘电梯，游泳，关节负重不增加，可以锻炼膝关节周围肌肉。平时常参加较剧烈运动的人，进入中老年以后应逐渐减少运动量，不宜再参加速度快、强度大的锻炼项目。

5、做好膝关节的防寒保暖：膝关节由于缺少丰富肌肉和脂肪组织的保护，只是一个“皮包骨”的部位，因此局部热量容易散失，温度常比其它部位低。再加上关节面是由软骨组织构成，软骨组织血管稀少，血液循环差，如果长时间受寒冷的刺激，就可能因局部血管的痉挛收缩，使血液供应减少，从而削弱软骨的新陈代谢和防御功能，引起无菌性膝关节炎症或膝关节滑膜炎。因此，在寒冷的天气外出时，老年人一定要做好膝关节的保暖，必要时可戴上护膝。另外，膝关节还很怕潮湿。所以，即使在夏季老年人也不要睡卧于阴冷潮湿的地方。

6、肥胖者应减轻体重，以减少关节的负荷，延缓病变的发展。下肢关节有病变时可用拐杖或手杖，以减轻关节的负担。

7、运动后膝关节受风寒侵袭：很多人在流汗后，或锻炼完回到家中就直接对着空调风扇直吹来降低身体的温度，这样很容易导致关节受风寒刺激，还会造成局部血管突然收缩痉挛及局部组织代谢障碍，也会出现膝关节痛，这些往往都是因为疏忽不注意而引起的，并不是由于日常锻炼所致。

药物治疗

当患者病情加重，可以配合药物进行个体化、阶梯化的治疗。按药物使用途径分为外用药物、口服药物、肛门栓剂、静脉输入、关节腔内注射药物。药物作用范围分为局部用药和全身用药。药物包括镇痛药物治疗、关节腔注射药物治疗、缓解症状的慢作用药物、中成药治疗。在考虑患者发病的部位及自身危险因素的基础上，选择正确的用药途径及药物种类。

1、局部外用药物

在使用口服药物前，建议早期患者先选择局部外用药物，尤其是老年人，可使用各种消炎止痛类药物的凝胶贴膏、膏剂、贴剂等，如氟比洛芬凝胶贴膏。局部外用药物可迅速、有效缓解关节的轻、中度疼痛，其胃肠道不良反应轻微，但需注意局部皮肤不良反应的发生。

2、口服药物

口服药物由胃肠道吸收，作用强于外用药物，同时毒也相对较大。常用口服药物包括：非甾体抗炎药(塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔等);阿片类镇痛药;抗焦虑药(普瑞巴林、多塞平与阿米替林);中成药;缓解关节疼痛肿胀的药物(氨基葡萄糖、双醋瑞因等)。

3、关节腔注射药物

该方法需要进行关节腔穿刺注入药物，常用注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。注入药物具有润滑、抗感染、软骨修复等功能，可有效缓解疼痛，改善关节功能。但该方法是有创性治疗，可能会增加关节感染的风险，需谨慎选择。

4、肛门栓剂

具有吸收快、起效快的特点。常用的是非甾体抗炎药，用于不便口服药物的患者。

5、静脉输入

限于正规医疗机构内使用。具有起效快、调整剂量方便，用于不便口服药物的患者，多用于围手术期。