目前,我国股骨头坏死的新病例每年都在上升。股骨头坏死不仅可以说是个人痛苦,而且还会影响整个家庭生活甚至社会水平。据了解,大多数在面对手术治疗时仍然犹豫不决。毕竟,股骨头手术的风险仍然很高。如果可能的话,希望通过有效的保守治疗来控制甚至疾病。
但在实际的临床治疗病例中,由于疾病早期只作为一般疼痛不容易引起人们的注意,导致通常更严重,部分由于疼痛,盲目选择手术治疗,部分植骨术后半年疼痛,忽视了手术治疗的优缺点。下面我们将本着严谨科学的研究来证实其临床效果,大致了解哪种保守治疗和手术治疗更合适。
1、非手术保守治疗
避免负重:包括部分负重和不负重,仅用于塌陷前股骨头坏死,单纯避免负重的治果不理想,成功率低于15༅,对于位于股骨头内侧的A型股骨头坏死,可以考虑这种方法。
药物治疗:起到一定的缓解症状的作用,但不能完全恢复,复发率高。由于其无创性,它仍然是一个重要的研究方向。
电刺激治疗等物理方法:有利于缓解疼痛,促进骨修复,可辅助治疗。
2、手术治疗
中心减压:中心减压治疗股骨头缺血性坏死的理论依据是骨坏死骨内压升高的理论。中心减压可以降低骨内压,增加股骨头内血流,中心减压可以刺激减压隧道内的血管生长,促进坏死骨的爬行替代。关于中心减压的文章很多,对其有争议。其与股骨头坏死分期有很大关系,与股骨头坏死的病因关系不大。
截骨术:截骨术的目的是改变股骨头的主要负重区,用正常骨代替坏死骨。
植骨:植骨包括自体松质骨移植、自体皮质骨移植、异体骨移植和软骨移植。其中,自体松骨和皮质骨移植,自体松骨具有良好的诱导骨作用,可促进坏死股骨的修复,皮质骨在关节软骨和软骨下骨支撑坏死区域,但自体骨本身是一种创伤,部分术后残留疼痛难以愈合
带血骨移植:带血骨移植的方法有很多,可以来自髂骨、大转子或腓骨,也可以带肌蒂或血管蒂。与普通骨移植相比,带血骨移植可以增加股骨头血供,加速骨愈合。
人工髋关节置换:可以恢复行走,但假体容易磨损,可以多次更换,有年龄限制和后遗症,适合老年人。
综上所述,虽然各种手术都有自己的特点,但有些手术治疗费用昂贵,创伤大,不易被接受,后遗症出乎意料,影响生活质量,使股骨头坏死早期和中期更害怕手术,手术症和老年不应接受手术治疗。因此,股骨头坏死的治疗方法有很多,有些适合保守治疗,有些需要手术治疗,应根据不同的情况选择不同的治疗方法;事实上,方法本身没有优缺点,适合自己是一种很好的治疗方法。
无论采用何种治疗方法,都必须到正规、专业的医院进行治疗,选择合理的病情,尽快治疗。千万不要误诊误治,反复犹豫,延误病情。