随着生活方式以及饮食结构的改变,痛风的发病率越来越高,如今已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。与糖尿病一样,痛风也是一种完全可以控制的疾病。
何时启动降尿酸药物治疗?
符合下列条件之一者,均应给予降尿酸药物治疗。
1.急性痛风性关节炎,每年发作次数≥2次;
2.已经出现慢性病变的痛风;
3.无症状的单纯高尿酸血症,若同时合并心血管病危险因素或心血管病,则血尿酸>420μmol/L即应给予降尿酸药物治疗;如果不合并心血管病危险因素或心血管病,但血尿酸>540μmol/L,也应给予降尿酸药物治疗;
对于无心血管病危险因素、血尿酸在420~540μmol/L之间的男性单纯高尿酸血症,先给予生活方式干预3~6个月,如果血尿酸仍≥360μmol/L,则应启动降尿酸药物治疗。
怎样合理选择降尿酸药物?
血尿酸增高的原因归纳起来主要有:
1)血尿酸自身合成增加;
2)血尿酸经肾排泄减少;3)混合型,即两者兼有。如果属于型,选择抑制尿酸生成的药物比较合适;如果属于型,选择促进尿酸排泄的药物更加合理。对于混合型或难治性痛风,则宜采取联合用药,如别嘌醇+苯溴马隆。在选择药物时,除了前面提到的要针对发生机理之外,还要充分考虑药物的及的肝肾功能状况,只有这样,才能做到有的放矢、有效地用药。