股骨头坏死主要好发于30-50岁的中青年。股骨头一旦塌陷,大部分患者将不可避免的进行关节置换术。由于人工关节有一定的使用寿命,对于年轻患者来说,一生中可能要经历二次甚至多次关节翻修手术。因此,对于这些中青年患者,应采取低侵袭性治疗方法以阻止股骨头病变的发展,防止股骨头塌陷。保存患者自身关节,延缓或避免行关节置换术,是治疗股骨头坏死的现实目标。
多针髓芯减压术
2004年首先报道应用的3mm钻头小孔径多处髓芯减压的技术,与传统髓芯减压技术相比,降低了14.3%的塌陷率,且没有传统髓芯减压技术的系列并发症。多项研究表明:FicatI、II期的髓芯减压组获得的成功率为71%-79%,而非手术治疗组仅为35%。其中股骨头坏死范围
非血管化骨移植
非血管化骨移植治疗股骨头坏死的原理:减轻股骨头坏死区域骨内压,移除坏死骨,对软骨下骨提供结构性支撑,促进软骨下骨修复重建。优点是手术创伤小,技术难度低。1994年Rosenwasser(1994)首先采用经头颈交界处开窗,充分挖除股骨头内坏死骨,然后植入自体松质骨。2008年的一项研究治疗结果显示:81.8%的FicatII期及47%FicatIII期髋无需行进一步手术,总体保头率68%。随着各种生长分化因子如骨形态发生蛋白(bonemorphogeneticprotein,BMP),成纤维细胞生长因子(fibroblastgrowthfactor,FGF),的利用,非血管化骨移植的将会有效的提高。