股骨头坏死的诊断

郑州痛风风湿病医院

X线片检查是常用、基本的诊断方法,由于股骨头为球形结构,因此通常要求拍摄双髋正蛙位片,对于有经验的医生来说,一张清晰的X线片可以提供很多信息,如坏死的病理阶段、范围大小、部位、有无塌陷、塌陷程度、范围、软骨的状态、头臼关系等,而动态X线片还可以提示坏死的转归,判断治果。缺点是对于早期坏死的敏感性不如MRI、ECT与CT。磁共振(MRI)是目前诊断股骨头坏死灵敏度和准确性高的一种方法,被认为是诊断的“金标准”。它不但可以发现早期的、甚至患者自己没有症状的股骨头坏死,还可以更准确地判断坏死的范围、坏死后修复状况,以及反映许多X片上表现不出的改变,如骨髓有无水肿、关节腔有无积液等。此外MRI由于没有X线辐射,对人体基本上可以认为是无创检查。缺点是价格相对于X线片要昂贵些,体内存在金属物时也不适宜做该项检查。

CT可以从不同角度立体地显示股骨头以及髋关节的结构,比普通X片的精确性大为提高。CT对于骨尤为敏感,即使股骨头坏死发生极轻微的塌陷也可以及时发现,因此CT可以认为是发现股骨头早期塌陷的“利器”。

同位素或核素扫描(ECT)通过探查人体内不同组织放射性元素聚集程度的不同,判断血液循环的改变。在典型股骨头坏死的ECT中可以发现股骨头部放射性元素聚集减少,说明股骨头的血液供应减少。虽然ECT诊断股骨头坏死的敏感性不如MRI,但当体内有金属物存在不适宜做MRI检查,或者了解全身多发早期坏死时,ECT能体现出特殊的价值。

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