颞下颌关节疼痛怎么办?

郑州痛风风湿病医院

颞下颌关节是一个铰链,连接下巴到颅骨的颞骨,在耳朵的前面。这个关节可以让下巴上下左右移动,让您可以说话,咀嚼和打哈欠。当关节和控制它的肌肉出现问题被统称为颞下颌紊乱综合征(temporomandibularjointdisorders,英文简称:TMD)。

什么原因引起的?目前并无定论,也就是说并不明确什么会导致TMD。目前普遍认为可能来自于下颌肌肉或关节部分本身的问题。

如果出现以下情况,可能会出现关节疼痛:

1、关节盘磨损或移出其正确的对齐方式(比如前移位、后移位);

2、关节软骨受关节炎影响;

3、关节头受到长期的压力(如常磨牙或者紧咬牙的不良习惯)、受到外伤撞击等;

4、某些结缔组织疾病;

5、精神和心理因素;

然而,在许多情况下,颞下颌关节疾病的原因不清楚。

常见的颞下颌关节症状包括:

1、咀嚼,说话或张开嘴巴时,脸部,下颌关节区域,颈部和肩部,以及耳朵内或周围的组织疼痛或压痛;

2、在张口或闭口位置“卡住”或“锁定”了不能动;

3、当张闭口或咀嚼时,在下巴关节中点击,有“咔哒”的声音;

4、张嘴觉得特别费劲;

5、咀嚼或咬东西的时候突然感觉不舒服,仿佛上下牙齿没有正确碰在一起;

6、脸部感觉肿胀;

7、还可能有牙痛,头痛,颈部疼痛,头晕,耳痛,听力问题,上肩部疼痛和耳鸣等症状。

医生会做一些检查:除了面部疼痛检查、嘴巴张闭口检查,咬合检查,肌肉检查等,还可能会拍X射线片,可以看到下颌,颞下颌关节和牙齿,以排除其他问题。可能还需要做其他检查,如磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)。MRI可以显示当颌骨移动时颞下颌关节盘是否处于适当的位置。CT扫描显示关节的骨质细节,有没有骨头吸收。

家庭缓解TMD的症状

有些事情您可以自己做,以帮助缓解TMD症状。医生可能会建议尝试这些补救措施。

1、服用非处方药。非甾体抗炎药(NSAID),如萘普生或布洛芬,可以缓解肌肉疼痛和肿胀;

2、使用湿热或冷包。在耳前区域的一侧涂抹冰袋约10分钟。做几个简单的下颌伸展(咨询牙医或物理治疗师)。完成后,拿一条温暖的毛巾或洗脸布在您的脸侧面敷约5分钟。每天几次;

3、吃软性食物。如酸奶,土豆泥,奶酪,汤,炒鸡蛋,鱼,熟的水果和蔬菜,豆类和谷物等。把食物切成小块咀嚼。不要吃硬的,脆的食物(如椒盐脆饼和生胡萝卜),耐嚼食物(如焦糖和太妃糖)和需要张大嘴咬的大块和厚的食物;

4、避免极端的下巴动作。保持打呵欠和咀嚼(特别是口香糖或冰)张口至低,不要大声喊叫,唱歌,或做任何强迫您张大嘴的事情;

5、尽量牙齿的两侧均匀应用,也就是不要总是用一边牙齿来咀嚼;

6、不要用手托下巴,不要把手机放在肩膀和耳朵之间。练习良好的姿势,以减少颈部和面部疼痛;

7、保持您的牙齿轻微分开。这将缓解您的下巴的压力。把舌头放在牙齿之间,以控制白天的紧咬牙或磨牙;

8、学习放松技巧,以帮助放松您的下巴。如果您需要物理治疗或按摩。考虑减压治疗以及生物反馈。

治疗TMD:

1、药物。非甾体抗炎药(NSAID),如萘普生或布洛芬,可以缓解肌肉疼痛和肿胀。或抗焦虑药物缓解压力,低剂量药物可以帮助减少或控制疼痛。肌肉松弛剂,抗焦虑药和抗抑郁药只能通过处方获得。

2、合垫或夜间保护牙套(夜磨牙垫)。带上垫子后,上下牙齿分开不接触,能减少咬紧或磨损的影响,纠正咬合,把牙齿放在一个更正确的位置。这两种垫子之间有什么区别?一般来说,夜磨牙垫在睡觉的时候佩戴。而合垫在很长一段时间内需要一直佩戴,并每隔一段时间需要调整。根据具体情况决定需要什么类型。

3、牙科检查。需要修复缺失的牙齿,并使用冠,桥体来平衡牙齿的咬合表面或纠正咬合创伤问题。

其他治疗

如果上面列出的治疗没有帮助,医生可能建议以下一个或多个:

1、经皮电神经刺激(TENS)。这种治疗使用低水平电流,通过放松关节和面部肌肉缓解疼痛。

2、超声波。施加到关节的深热可以减轻疼痛或改善活动性。

3、触发点注入。将疼痛药物或麻醉剂注射到称为“触发点”的面部肌肉中。

4、低水平激光治疗。可以降低疼痛和炎症,并帮助自由地移动脖子和张口。

手术治疗

如果其他治疗仍没有帮助,手术是一种选择。

1、如果没有TMJ的主要病史,但是您的下颌卡住或被锁住了,则使用关节穿刺术。这是一个小手术,麻醉后,把针插入关节,使用特殊的工具去除受损的组织或移动粘在关节中的关节盘,解除锁住的关节。

2、关节镜检查是用关节镜完成的手术。这个特殊的工具有一个镜头和一个光。它让医生看到您的关节内情况。需要全身麻醉,然后医生会在您的耳朵前面做一个小切口并插入工具。它将被连接到一个视频屏幕,所以他可以检查您的关节和周围的地区。去除发炎组织或重新对准关节盘。这种类型的手术,称为微创,留下较小的疤痕,较少的并发症,较短的恢复时间。

3、无线电波治疗。无线电波刺激关节,可以增加血流量并减轻疼痛。

4、开放式手术。根据TMD的原因,关节镜检查后可能需要开放式手术,比如发现:

下巴关节的骨骼结构磨损;关节内或周围有肿瘤;关节疤痕或充满骨头;这都需要全身麻醉。在开放式手术后需要更长时间恢复,并且会留下更大的疤痕,可能会造成神经损伤等问题。

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