便血是指血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样的一种消化道症状。
便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。
便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。便血伴有皮肤、或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。如白血病、弥散性血管内凝血等。
病因
一、下消化道疾病
(一)肛管疾病
常见于痔、肛裂、肛瘦。
(二)直肠疾病
1、直肠炎症性疾病：细菌性痢疾、溃疡性结肠直肠炎、直肠结核。
2、直肠肿瘤：直肠息肉、直肠乳头状瘤。直肠癌、直肠类癌、邻近恶性肿瘤侵人直肠。
3、直肠损伤：放射性直肠炎，异物、器械检查或活检等导致的损伤出血。
(三)结肠疾病
1、炎症性病变：急性细菌性痢疾、阿米巴肠病、溃疡性结肠炎、肠结核、结肠克罗恩病、慈室炎与慈室溃疡。
2、肿瘤：结肠癌、结肠息肉病。
(四)小肠疾病
1、炎症性病变：急性出血坏死性肠炎、慈室炎与慈室溃疡Crohn病、肠结核、肠伤寒。
2、肿瘤：恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、小肠类癌、癌、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤。平滑肌瘤。脂肪瘤、腺瘤、纤维瘤、血管瘤。
二、下消化道血管病变
缺血性肠病常见于肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、脉血栓形成、肠套叠、肠扭转、血管畸形等。
三、全身性疾病
1、急性传染病：流行性出血热、钩端螺旋体病等。
2、血小板因素及凝血机制障碍：血小板减少性紫病白血病、再生障碍性贫血、血友病等。
3、尿毒症。
4、结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎。
机理
一、下消化道疾病
1、肛管疾病：痔出血是由于排便时腹内压增高，导致痔内静脉丛血压增高，加上硬粪块的直接擦损使痔破裂所致。肛裂在儿童可见跷虫感染引起肛周痛痒，抓破感染而形成用排便时剧烈疼痛伴有便血，量少而鲜红。肛周常继发于肛管直肠周围脓肿，少数继发于肠结核。肛门附近，会阴部或骰尾部可见肛瘦外口，挤压周围可见脓液自瘦口流出。
2、肠道炎症性疾病：如急性细菌性痢疾。急性出血坏死性肠炎、肠结核、溃疡性结肠炎等，均由不同病因所引起的不同部位肠缢膜的充血、水肿、糜烂、溃疡出血甚至坏死。表现为脓血便、血水便甚至鲜血便。
3、肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌肠恶性淋巴瘤等主要因癌组织破溃或淋巴瘤组织破溃，而表现鲜红色血便或伴有磁液与脓液的血便。
小肠良性肿瘤，如小肠神经纤维瘤、平滑肌瘤。腺瘤等出血较少，但瘤体较大可引起肠梗阻。小肠血管瘤感染、破裂可引起急性大出血。
