:患者出现双足皮疹、水肿症状,同时还伴有瘙痒、鳞屑症状,属于湿疹的临床表现。可能与遗传因素以及精神压力大等因素有关,患者经过药物治疗联合日常护理后,皮肤的损害症状已经得到显著改善,并且病情的预后也相对较好。
【基本信息】男、31岁
【疾病类型】湿疹
【就诊医院】中南大学湘雅二医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】口服药物(地氯雷他定片)外涂药物(卤米松乳膏、地奈德乳膏)
【治疗周期】门诊治疗1天,给予药物回家使用,定期复查
【治果】药物治疗后患者皮疹症状好转、瘙痒症状消失
一、初次面诊
初次见到患者时,患者呈健康面容,没有痛苦面容,精神状态也比较好。患者自述2个月前出现双足皮疹、水肿,并且伴有瘙痒,局部还出现鳞屑症状,自行应用药物后效果不明显,所以前来医院就诊。经询问得知患者母亲患有荨麻疹,并且近期由于工作的原因而经常熬夜,压力也比较大,查体发现患者双侧足踝部位及小腿下可见皮肤红斑、鳞屑,同时发现皮肤比较干燥。患者的血常规提示血中嗜酸性粒细胞增多、血清嗜酸性阳离子蛋白增高,综上可诊断为湿疹。
二、治疗经过
确诊后我告知患者可以使用抗组胺药物以及激素类药物治疗,患者表示同意,于是我为患者开具了抗组胺药物,地氯雷他定片,以帮助缓解瘙痒症状,同时搭配激素类药物,卤米松乳膏、地奈德乳膏外涂,帮助减轻皮疹、鳞屑症状、缓解水肿。另外,在生活中还要注意尽量使用温水清洁皮肤,避免用热水、凉水刺激皮肤,在清洁皮肤后涂抹具有保湿作用的润肤霜,同时还要注意充分休息、劳逸结合。
三、治果
患者经过药物治疗,皮肤皮疹、瘙痒等症状得到明显缓解。用药治疗第3天时,患者瘙痒症状减轻,皮疹症状也有所好转,所伴随的鳞屑症状消失。用药治疗第5天,患者的瘙痒症状也完全消失,皮疹症状只剩下些许印记,治果相对比较满意,通过配合日常护理,患者在复查时不适症状已经完全消失,检查时皮肤恢复光滑,说明预后比较良好。
四、注意事项
看到患者通过药物治疗后症状得到缓解,我从心里为他感到高兴,同时患者在日常也应注意以下几点:
1、患者在饮食方面上需要尽量避免吃容易导致过敏的食物,比如芒果、鸡蛋、牛奶、海鲜等;
2、患者在生活方面应注意保持室内温度、湿度适中,避免过于闷热或干燥,以免刺激皮肤导致湿疹症状加重;
3、患者应注意适当休息,改掉经常熬夜的习惯,并且学会缓解自己的压力,合理控制自己的情况,有助于病变的好转。
五、个人感悟
湿疹属于一种慢性、炎症性、瘙痒性疾病,在日常生活中比较常见,可能由于遗传、免疫异常、精神心理因素等导致。例如本案例中31岁胡先生出现湿疹的情况,主要是因为经常熬夜以及精神压力大导致,但通过改善生活方式以及积极进行治疗,症状就可以得到显著改善,预后相对较好。因此,广大人群也不用过于担心,当出现湿疹症状后,积极就医进行针对性治疗即可。