健康热议：太原hpv定点医院玛丽医院2025定点（热搜揭秘）醋白上皮碘不着色是炎症还是hpv感染
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醋白上皮碘不着色是阴道镜检查中的重要体征，可能与HPV感染相关，也可能由炎症引起，需结合具体表现和其他检查综合判断，具体分析如下：
醋白试验是通过涂抹5%醋酸后观察宫颈或阴道黏膜的变化，正常上皮不变色，而病变上皮会因蛋白质凝固出现白色改变（醋白上皮）；碘试验则是通过涂抹卢戈氏碘液，正常富含糖原的鳞状上皮会被染成棕褐色，病变或异常上皮因缺乏糖原而不着色（碘不着色区）。
若醋白上皮呈现边界清晰、厚重且持续时间长的特点，同时伴随碘不着色，往往提示与HPV感染相关，尤其是高危型HPV感染导致的宫颈上皮内病变（如LSIL、HSIL）。因为HPV感染会使上皮细胞代谢异常，糖原合成减少，且细胞增殖速度加快，对醋酸的反应更明显，从而出现典型的醋白改变和碘不着色。这种情况下，通常需要在醋白或碘不着色区域取活检，进一步明确是否存在癌前病变。
而边界模糊、较薄且短暂出现的醋白上皮，同时碘不着色区域不规则，可能是炎症引起的。慢性宫颈炎、阴道炎等炎症刺激会导致宫颈或阴道黏膜充血、水肿，上皮细胞发生暂时性改变，对醋酸和碘的反应出现异常。这类情况多伴随白带增多、异味、瘙痒等炎症症状，在炎症控制后，醋白和碘不着色的表现可能会减轻或消失。
不过，炎症和HPV感染也可能同时存在，不能单纯依据醋白上皮和碘不着色的表现来区分。临床中通常会结合HPV检测、TCT结果以及患者的症状、病史等进行综合判断。若HPV检测阳性，尤其是高危型阳性，即使存在炎症，也需重点关注病变风险；若HPV阴性且炎症指标明显升高，则更倾向于炎症导致的异常表现。
总之，醋白上皮碘不着色可能是HPV感染的信号，也可能是炎症引起的，需通过进一步的病理检查和实验室检测来明确原因，从而制定针对性的处理方案。
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