尿布性皮炎纠错集锦

深圳肤康皮肤病专科

尿布性皮炎纠错集锦

1、什么是尿布性皮炎?

是婴儿和年幼儿童常见的皮疹,是发生于尿布区(包括臀部、下腹部、,大腿上部等)的刺激性接触性皮炎。但发生于尿布区的皮疹也可能是其他一些疾病如特应性皮炎(即湿疹)或脂溢性皮炎在此区域的发作表现。

纠错①:小朋友早就不戴尿布了,怎么会还诊断“尿布性皮炎”?

正解:发生在尿布区的和刺激性因素(多数因尿液中尿素被粪便中的细菌分解产生氨,直接刺激婴儿及幼童局部皮肤)相关联的皮炎均可称为尿布性皮炎。

纠错②:尿布区的皮疹也可以是特应性皮炎(湿疹)在此区域的发作表现?不是说这个区域因为潮湿,角质层含水量并不少,所以不满足湿疹发病条件,湿疹一般不涉足的嘛?

正解:只要患者不存在尿布性皮炎发病的诱发因素,且避免尿布性皮炎发生的护理做的也到位,就有可能这个区域发生的皮疹是其他如特应性皮炎等。

2、尿布性皮炎的危险因素

纠错③:妈妈忌口会更不容易得尿布性皮炎,实在不行母乳断了吧,喝奶粉兴许尿布性皮炎会好?

正解:相比于配方奶粉喂养的婴儿,母乳喂养的婴儿尿布皮炎发病率更低,原因可能是母乳喂养的婴儿大便pH值较低。因为pH值升高可改变皮肤表面的微生物群,使得皮肤表面的微生物如金葡菌、链球菌、白色假丝酵母菌等更容易定植,加大尿布性皮炎发病概率。

3、尿布性皮炎的清洁方式

纠错④:为了改善及及早尿布性皮炎,每天多洗屁屁几次,加强局部皮肤清洗会好的快一点吧?

正解:对局部皮肤的清洁是被大家所公认为有效的一项预防措施,但是值得注意的是,国外研究建议家长不要对局部皮肤进行过度清洁,因为这也会对皮肤造成刺激,并建议只在排便后采取对局部皮肤的清洁措施,而不是在每一次更换尿布时都对臀部,会阴部进行清洁(更不建议更多次数的清洗)。在对局部皮肤进行清洁后,好等皮肤干燥后再更换清洁的尿布。

4、护臀制剂的选择

纠错⑤:尿布性皮炎时局部潮红,有时局部皮肤还有点轻度渗出,护臀制剂好不涂、少涂,以免刺激局部皮肤或者会粘住尿布更不透气?

正解:乳膏、软膏或糊剂形式的外用护臀制剂(如氧化锌乳膏、鞣酸软膏、复方鱼肝油氧化锌软膏)作为轻中度尿布性皮炎的一线治疗。此外每次更换尿布时都要厚厚地敷上一层外用护臀制剂,并可在外用护臀制剂之上覆盖凡士林以防止其粘在尿布上。

5、激素药膏的使用

纠错⑥尿布区域的皮肤或者粘膜一般比较更为薄嫩,这个区域一旦发生了尿布性皮炎是好不用或者说禁用激素药膏的?

正解:在应用上述护臀制剂治疗无效的严重炎性刺激性尿布性皮炎,是需要使用激素药膏治疗的。一般使用弱效或者弱-中效激素药膏如地奈德或尤卓尔乳膏外涂,每日2次,持续3-7日,同时联用护臀软膏。护臀产品应后涂抹。

6、抗真菌剂的选用纠错⑦宝宝的尿布皮炎怎么氧化锌软膏和尤卓尔也都用了,尿布也勤换了,怎么还不好,还越来越重了?

正解:尿布皮炎如经过上述治疗3日未见好转,并出现以下临床证据应怀疑合并假丝酵母菌感染:牛肉样红色斑块、卫星状丘疹及浅表性脓疱;皮损累及皮肤皱褶。一般将抗真菌乳膏或软膏涂抹在尿布区(先涂抗真菌剂,再涂护臀软膏),一日2-3次,直至皮疹消失。

纠错⑧派瑞松和复方咪康唑乳膏等既含有激素也有抗真菌成分,外涂治疗尿布皮炎一定是强强联手,事半功倍的咯?

正解:上述两种药膏均含有对婴儿肌肤而言过于强效的外用激素,可能会造成不良的激素,如皮肤萎缩、局部色素沉着和肾上腺抑制。

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