:患者为过敏体质,对粉尘过敏,就诊2天前,不慎吸入粉尘后自行服用了盐酸西替利嗪片(剂量不详),因药物过期不佳,后症状加重来我科就诊。经诊断为过敏性皮炎,予以患者盐酸西替利嗪片抗过敏,中医上予以患者石膏黄连升麻天花粉甘草栀子合欢皮生地黄山银花玄参淡竹叶赤芍牡丹皮白术茯苓白鲜皮蒺藜淡豆豉菊花决明子砂仁为组方。后患者痊愈。
【基本信息】女、50岁
【疾病类型】过敏性皮炎
【就诊医院】海南医学院附属医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】盐酸西替利嗪片抗过敏中药组方滋阴养血润燥
【治疗周期】用药3天
【治果】痊愈
一、初次面诊
患者为过敏体质,对粉尘过敏,因此家中备有抗过敏的药物。就诊2天前,不慎吸入粉尘后自行服用了盐酸西替利嗪片(剂量不详),但当日还是出现了瘙痒症状,初起比较局限,后周身散在红色丘疹,患者再服盐酸西替利嗪片后瘙痒部分缓解,遂认为药物起效,安心睡觉,夜间被皮肤瘙痒扰醒,查看身体发现皮疹增多,瘙痒较入睡前剧烈,于第二日来我科就诊。
患者既往史明确,且有过敏原接触史,可明确诊断为过敏性皮炎。中医望、触诊查得患者右脉滑数,左脉弦滑,舌红苔黄腻,辩为阴虚血燥证。
二、治疗经过
患者诊断明确,接下来对其展开治疗,由于患者是过敏性皮炎,盐酸西替利嗪片为对症用药,本应对其有,但患者就诊前自行服用却没有起到预期的作用。后了解到是患者在家自行服用的盐酸西替利嗪片已过有效期半年。
基于此情况,继续予以患者盐酸西替利嗪片抗过敏,中医上予以患者石膏黄连升麻天花粉甘草栀子合欢皮生地黄山银花玄参淡竹叶赤芍牡丹皮白术茯苓白鲜皮蒺藜淡豆豉菊花决明子砂仁为组方,起滋阴养血润燥和强脾健胃的功效。
三、治果
患者就诊时皮疹增多,瘙痒剧烈,经过积极的配合治疗,患者症状有所好转。嘱咐患者带3副药回家继续遵医嘱服用,三天疗程结束后随访,患者诉瘙痒及皮疹较前明显缓解,目前已远离过敏原。患者症状缓解,提示治疗方案有效,我叮嘱患者继续服用盐酸西替利嗪片,症状完全消失后即可停药。患者未复诊,后续回访得知患者已经痊愈。
四、注意事项
1、注意药物有效期,药物过了有效期则应及时丢弃过期,也可交于各大药店处理,不可再服用。
2、康复前减少洗澡次数,保持皮损处干燥卫生,不要抓挠。
3、如瘙痒难耐,可自行在院外购买炉甘石洗剂,摇匀后涂抹在瘙痒处能起止痒之用;如效果不好,可回院开内服止痒药,建议尽量坚持。
4、回家后想办法远离过敏原,减少接触机会;饮食上建议清淡饮食,避免辛辣、油腻、寒凉以及刺激性食物。
五、个人感悟
对于过敏性皮炎,重要的就是远离过敏原,这是一切治疗的基础和重中之重。有的过敏体质患者或许了解过脱敏,本例患者几年前也曾接受过脱敏,但终没能成功脱敏。脱敏是证明有效的,能有明确过敏原的患者,但像本例患者这类难以避开过敏原的,失败几率很高,这和脱敏的长时间和浓度梯度模式有关系,本质上来讲,这是一种免疫。而且即使脱敏成功,还是存在复发可能。
因此无论是对什么过敏,远离过敏原才是万无一失的良策。同时需要注意的是,药物一旦“变质”,轻则药效不足,重则因药物成分改变导致严重的疾病,如严重的药物性剥脱性皮炎。