一、激素依赖性皮炎
1、定义:
由于患者或医生对外用激素的适应证把握不准确,或过度外用激素所导致的皮损对激素的依赖,以及由于这种依赖性迫使患者长期外用激素引起的皮肤炎症性损害。
2、表现:
见于中青年女性,好发于面部。皮损以皮肤潮红、丘疹、皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、痤疮、酒糟鼻样改变等为特征,自觉症状以灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和紧胀感为主。
3、诊断:
(1)局部外用激素1个月左右。
(2)停用激素后2~10天原有疾病或皮损复发或加重。
(3)灼热瘙痒,灼热疼痛,干皱感、脱屑或紧胀感。
(4)毛细血管扩张、红斑或潮红水肿,丘疹或脓疱或痤疮,色素沉着或表皮萎缩。
4、治疗:
(1)心理治疗:
介绍本病的常识,该病是可以的疾病,增强治疗信心,同时还应向交待治疗疗程。
(2)内服治疗:
口服抗组胺药物:维生素C、消炎痛、中药等。
(3)外用治疗:
递减法、减次法、替代法
5、对病程长、停药后反应剧烈者,采用递减法,直至,戒断。
(1)I由强效制剂改用弱效制剂。
(2)II由高浓度改为低浓度制剂。
(3)III逐渐减少用药次数,延长使用间隔时间。
(4)IV在逐步减少及撤换激素的过程中,可适当选用其它皮肤外用制剂,如2%~3%硫黄软膏、维生素E霜、2%氧化锌软膏等配合治疗,以促进患处皮肤的角质形成和减轻症状。
(5)对病程及用药时间较短者,停药后反跳较轻者,可嘱其停止外用激素制剂,并给予维生素B6软膏、炉甘石洗剂、3%硼酸溶液湿敷或不含激素的润肤霜。
6、物理治疗:
1、冷湿敷具有消炎、消肿、收敛作用。
2、冷喷可直接或间接提高面部水分含量,滋润皮肤,消除干燥,祛皱,同时通过收缩血管,改善面部红斑状况。
3、护理和保养:避免过冷或过热,用温水洗脸,柔软的毛巾,无皂基的肥皂清洁,保湿修护的面霜。