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肾癌是常见的肾实质肿瘤。在世范围内,肾癌的发病率和死亡率约占所有肿瘤的2%。恶性肿瘤流行趋势分析和防治研究表明,虽然肾肿瘤占我国全部恶性肿瘤的2%,居全部恶性肿瘤的第10位,但男性肾癌的发病率每年增长%,居各类恶性肿瘤之首。其高发年龄为50~60岁;男女比例为2:1。

肾癌患者发生发展原因分两类

外在因素,例如经常接触芳香烃、芳香胺、黄曲霉毒素、激素、辐射和病毒。一些遗传性疾病,如结节性硬化症和多发性神经纤维瘤,可能伴有肾细胞癌。吸烟者患肾癌的可能性是不吸烟者的两倍,而且重度吸烟者比轻度吸烟者更容易患肾癌。摄入乳制品、动物蛋白、脂肪,少吃水果和蔬菜,经常喝咖啡,服用利尿剂和解热镇痛剂,可增加患肾癌的风险。

此外,接受长期维持性血液透析的病人,肾细胞癌的发生率往往会增加。因此,透析应在3年以上的时间内每年对肾脏进行B超检查。

内在因素60%的肾癌患者有肿瘤抑制基因VHL的突变。VHL基因编码的蛋白质参与细胞生长的调节,如果其失活,将导致细胞生长、增殖和肿瘤血管生成失控。

在正常发展情况下,VHL蛋白可通过调控缺氧诱导影响因子(HIF)来调节作用细胞对缺氧的反应。HIF是一种通过转录因子,当细胞系统处于一个缺氧环境状态时,它能有效促进VEGF、PDGF等蛋白的过表达,从而能够促进组织细胞增殖和血管生成。当VHL基因发生突变或失活后,VHL蛋白之间缺乏,即使是在氧含量是否正常的情况下,也无法完全降解HIF,使HIF聚集,促血管生成相关因子过表达,从而进一步激活多激酶信号通路,导致中国肿瘤免疫细胞增殖和血管生成,终可能导致我国肿瘤。

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