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如何警惕胆囊癌的发生

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胆囊癌是一个恶心程度非常高的恶性肿瘤。在临床上碰到一些胆囊癌病例,他们往往因疼痛、明显消瘦或黄疸来医院。有些病人来医院后检查已不能手术,因发生肝、肺等转移。一些病人进行了手术,而且手术尽管做的很大,包括肝叶切除、淋巴清扫甚至加胰头切除等,但病人的生存时间仍很不理想,绝大多数病人存活时间只有一年左右。然而病人的求生欲望很强,经常来向您“咨询”,而医生也无能为力,看着这些胆囊癌病人求助的、渴望的、恐惧的和无奈的眼神,心里充满着同情、甚至自责,真是爱莫能助。只能对病人说一些安慰和鼓励的话语,但同时向家属告知严重的病情发展结果。目前,国内外对进展期胆囊癌的治疗没有良方。早期发现和预防发生仍然是重要举措。在此,将一些胆囊癌的预防发生知识进行传播,希望大家对此病有更好的认识。

胆囊癌发生的相关因素和预防

1、胆囊结石。临床上80%以上的胆囊癌病人都合并胆囊结石。我们发现很多病人,特别是老年女性,有胆囊结石几十年没有症状或只有轻微的消化不良,突然出现腹部疼痛或皮肤、巩膜黄染,尿色深黄,手术中发现或手术后病理报告为胆囊癌(不是所有出现这些症状的病人都是胆囊癌)。建议对大的胆囊结石如直径》3cm的结石,胆囊充满型结石切除胆囊。

2、瓷化胆囊。胆囊壁钙化癌变率较高,我们曾经碰到病人整个胆囊壁钙化,如同很硬的蛋壳一样,X线明显显影,建议切除。

3、萎缩性胆囊。特别是合并有胆囊结石者,癌变危险性高,建议切除。

4、慢性无结石性胆囊炎。虽然此型胆囊炎无结石,但如果经常出现症状,特别是胆囊壁增厚,建议切除。我们临床上也碰到一些无结石的胆囊癌病人,有些病人手术切除后报告为早期肿瘤,也有一些为进展期胆囊癌。

5、胆囊息肉样病变。绝大多数小息肉如果没有症状不需治疗。如果直径大于1cm的息肉建议切除。我们在临床上碰到了一些大的息肉病人做腹腔镜胆囊切除,手术中快速病理或术后病理检查为胆囊癌。因此,对直径大于1cm的息肉建议切除。

6、另外,对40岁以上的成人每年若能做胆囊B超检查,了解胆囊有无结石,胆囊壁的厚度等也是预防和早期发现病变的策略。

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