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胃癌是世上常见的恶性肿瘤之一。我国是胃癌高发区,死亡率居恶性肿瘤第二位。由于早期胃癌无特异性症状和体征,就诊率低,国内胃镜检查调查比例不高,使得早期胃癌检出率低,84%的发现时已经处于晚期。日本早期胃癌占总检出胃癌的80%以上,韩国占46%~67%。

胃癌的预后与其分期直接相关。

―、血清学检测

1.肿瘤标志物:肿瘤标志物是指肿瘤细胞在肿瘤发生和增殖过程中,通过肿瘤细胞的合成、释放或宿主细胞对肿瘤的反应而在细胞、组织或体液中产生的一种物质。目前常用的癌症胚胎抗原、ca19-9、ca72-4、ca125、ca242等。日本近期的荟萃显示,ca72-4、ca19-9和cea 在胃癌中的阳性率较高,总阳性率分别为29.9%、27.0%和24.0%。

其中,ⅰ-ⅳ期胃癌CA724阳性率分别为12.0%、15.6%、36.7%和49.6%。ⅳ期胃癌CA72-4、CA19-9和CEA的阳性率均低于50.0%,而早期胃癌CA72-4、CA19-9和CEA的阳性率仅为10%左右。

此外,血清胃癌相关抗原由樊代明院士团队发现,该团队还建立了检测血清MG7-Ag的高灵敏免疫-PCR技术。北京大学学者曾对2710例高危人群进行了MG7-Ag免疫-PCR检测,结果显示该方法检测胃癌的敏感性为77.5%,特异性为95.6%,准确度为73.1%,其中I、II期胃癌占55.0%。MG7-Ag作为单一生物标志物在胃癌的敏感性与特异性均较高,有望得到广泛应用,但其对早期胃癌的筛査价值有待大规模研究进一步证实。

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