5cm的脂肪瘤不一定要切除，如果没有出现不适症状，也不影响美观，可以不切除，继续观察，反之则需要切除。1、可以不切除的情况：脂肪瘤为软组织的良性肿瘤，可出现在身体任何存在脂肪的部位，可能是遗传、全身脂代谢异常等因素，导致正常脂肪细胞异常增生引发，生长速度较慢。如果患者出现5cm脂肪瘤时，没有局部疼痛、麻木等不适感，并且脂肪瘤也不影响外观，则可以在询问医生后选择不切除；2、需要切除的情况：如果5cm的脂肪瘤对外观造成影响，并且迅速增长，出现明显疼痛，并且大的脂肪瘤有可能会形成恶变，就是形成脂肪肉瘤，相对较为危险。上述情况下，建议患者在医生的建议下将脂肪瘤完全切除，可以清除病灶，能够有效控制肿瘤扩散。当出现脂肪瘤增大的现象时，建议及时到医院外科就诊并完善病理检查，并配合医生治疗。治疗期间还应注意尽量减少高脂肪、高热量的食物摄入，比如蛋糕、肥肉、炸鸡等，可以适量吃新鲜的瓜果蔬菜，比如黄瓜、芹菜、猕猴桃等，有利于病情恢复。同时建议患者在术后做好日常护理，保证手术创口清洁干燥，也不要用手触碰，以免出现感染的情况。