脑动脉血管瘤怎么治疗

上海胎记专科医院

脑动脉瘤是由于脑内动脉内腔的局限性异常扩张所致动脉壁的瘤状突起,为临床常见的血管性疾病,是自发性蛛网膜下腔出血常见的原因。颅内动脉瘤的治疗关键是病因治疗,即针对颅内动脉瘤的手术或血管内栓塞的病因治疗,治病必求其本,而其次为蛛网膜下腔出血及其并发症的对症治疗。动脉瘤的治疗取决于病人的身体状况、动脉瘤的大小及其解剖位置、外科医师的手术处理能力以及手术室的设备水平等。对于大多数破裂的动脉瘤而言,佳的冶疗是手术夹闭动脉瘤颈或行血管内栓塞动脉瘤腔,使之排除于循环外而不闭塞正常血管,从而阻止动脉瘤再出血和增大。对症治疗可以概括为“三降(降血压、降颅压、降温)、“两抗”(抗脑血管痉挛、抗感染)、“一引流”(脑池或脑室外引流或腰池引流)。颅内动脉瘤手术依据手术时间可分为早期手术和晚期手术,对于无明显手术禁忌症的病人均可行开颅手术。对于蛛网膜下腔出血的治疗,主要包括一般治疗、药物治疗、脑血管痉挛的预防和治疗以及蛛网膜下腔出血后脑积水的处理。随着介入和显微手术技术的不断发展以及对于脑血管痉挛的进一步认识及其防治水平的提高,近年来对于破裂动脉瘤提倡早期治疗的共识基本已经形成。

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