紫癜性肾炎蛋白尿总是不消失可能提示病情正在持续进展或者未能得到有效控制。要尽快采取系统性的治疗措施并密切监测。可能的解决方法包括药物治疗（如糖皮质激素、免疫抑制剂、ACEI/ARB类药物）、饮食干预（低盐、优质低蛋白饮食）以及生活方式调整。
1.紫癜性肾炎为何会引起蛋白尿？
紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的一种肾脏损害，其蛋白尿的原因与免疫介导的肾小球损伤有关。当异常的免疫复合物沉积在肾小球基底膜时，会导致肾脏的屏障功能受损，蛋白质因此从尿液中“漏出”。若蛋白尿长期持续不见改善，可能存在以下几种情况：
-病理损伤加重：如病情进入新月体型肾炎阶段，肾小球严重受损。
-治疗效果欠佳：药物控制不充分或治疗方案不恰当。
-并发其他疾病：如高血压、感染等对肾脏进一步造成损害。
针对这些原因，针对性处理将有助于减轻蛋白尿，具体如下一步详述。
2.如何处理顽固蛋白尿的治疗方案？
1）药物治疗是根本
若蛋白尿长期存在，需特别重视药物治疗的规范性，以保护肾功能及尽量减少进一步肾脏受损：
-糖皮质激素：如泼尼松，通过减少免疫介导的炎症性损伤，能有效缓解蛋白尿。需在医生指导下逐渐减停剂量。
-免疫抑制剂：如环磷酰胺、吗替麦考酚酯，也常用于糖皮质激素疗效欠佳或病情较重的病例。
-肾脏保护药物：如ACEI（普利类药物）或ARB（沙坦类药物），这类药物不仅可以降低尿蛋白，还能延缓肾功能恶化。
2）饮食管理要严格
饮食干预对于缓解肾脏负担、控制蛋白尿同样关键：
-低盐饮食：每日控制盐摄入在5克以内，可预防高血压而保护肾脏。
-优质低蛋白饮食：限制蛋白摄入（0.6-0.8g/kg体重），同时优先选择优质蛋白质食物，如鸡蛋清、鱼肉等。
3）生活方式调整
健康的生活方式能对慢病管理起到重要的辅助作用：
-保证充足休息：避免过度劳累，能减少免疫应激反应。
-适量运动：推荐轻柔的瑜伽或散步，防止体力过度消耗。
-避免肾毒性药物：如非甾体类抗炎药、部分抗生素等，需慎用，否则可能进一步损害肾脏。
3.应密切监测病情变化
顽固蛋白尿常伴随不可预知的病情变化，因此密切监测尤为重要。建议定期做尿检、肾功能（血肌酐、尿素氮等）、血压、血脂等项目检查，确保对病情发展的及时掌握。
结束语
紫癜性肾炎蛋白尿若总是不消失，需要尽早寻求专业医生的帮助，通过综合性的治疗与管理方案，尽可能降低蛋白尿的危害程度，同时延缓肾功能受损的进程。如果处理得当，大部分患者的病情是可以得到较好控制的，切勿盲目拖延或私自停药以免加重病情。关爱自己的身体从现在开始，多配合规范治疗，定期复查肾功能，这不仅是治病的方法，也是恢复健康的关键之道。
