不同病因的甲状腺功能减退可能会随着病情的变化，出现甲状腺功能的继续下降或恢复。如抗体持续增高的桥本甲状腺炎，可能引发甲状腺功能持续下降。随着年龄增长，甲状腺功能也会缓慢减退。另外，情绪变化、生病或者食用高碘食品亦使甲状腺功能出现波动。因此，在治疗过程中左旋甲状腺素片剂量并非一成不变。另外，不少误服过量药物，或漏服药物，皆可导致甲状腺功能不稳。故必须定期检测甲状腺功能的变化。

补充替代过度较多见。补充替代过度的表现即甲状腺激素所致的甲亢，有甲亢的临床表现如心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、头部受压感及眼胀、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻，血T3和T4升高，原发性甲状腺功能减退的血TSH≤0.5mIU/L。处理的基本原则是减少甲状腺激素的替代剂量，而不是在过多甲状腺激素用量的基础上再加用抗甲状腺药物。

补充替代不足如原发性甲状腺功能减退的血TSH长期≥4-5mIU/L，甲状腺激素的用量不足。甲状腺激素的用量不足对青春期发育和青春期发育前的生长不利，应尽量避免。一般应逐步调整其剂量，将血TSH维持在0.5-3.0mIU/L范围内。

补充替代过度和不足交替出现上述的两种情况交替出现，病情变化不定。的生活质量下降，女性生育期可表现为月经紊乱。导致补充替代过度和不足并存的主要原因是的依从性差，服药不规则。因此，定期复查甲状腺功能，有助于了解甲状腺功能减退的控制程度，以便及时调整左旋甲状腺素片的剂量。

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