随着全民体检的普及以及检查手段的提高，人群甲状腺结节的检出率持续走高，中青年女性甚至可以达到50%～70%。门诊上经常有前来咨询：“大夫，B超查出我有甲状腺结节，是不是一定要吃无碘盐?还能不能吃海鲜?”下面，我们就来谈谈这方面的问题。

甲状腺结节都是吃出来的吗?

碘和甲状腺的关系非常密切。目前发现，碘摄入不足或过量会在一定程度上增加甲状腺结节发生的风险，尤其是碘缺乏与甲状腺结节的发生关系更大一些。除此之外，情绪波动、吸烟饮酒、接触放射线、遗传等因素也可能引发甲状腺结节。由此可知，甲状腺结节并非全都是“吃”出来的。

碘与甲状腺疾病的关系

碘元素是甲状腺激素合成的主要原料。碘摄入量与甲状腺疾病的关系呈现一个U字形，即碘摄入不足或过量均可导致甲状腺疾病的增加。

碘缺乏使得甲状腺激素合成减少，后者通过负机制，促使垂体促甲状腺激素分泌增加，TSH可刺激甲状腺组织增生肿大以增加甲状腺素的分泌，增生的纤维组织将甲状腺组织分隔或包绕，形成甲状腺结节性疾病。

碘过量会诱发自身免疫反应，导致甲状腺自身抗体升高，抑制甲状腺过氧化物酶活性，导致甲状腺免疫性炎症。

因此，无论是碘摄入过量或是不足都是有害的。卫生组织出台的人群碘营养状况的评价标准是：儿童和成人尿碘在100mg/L～200mg/L为适宜水平，孕妇尿碘在150mg/L～250mg/L为适宜水平。

是否甲状腺结节都需要“限碘”?

碘是甲状腺激素合成所必须的重要原料，甲状腺结节是否需要“限碘”，应根据甲功及B超检查结果来决定。

1.单纯良性甲状腺结节，正常饮食

如果是普通良性甲状腺结节，并且甲功正常，可以正常饮食，只需注意不要长期、大量进食海带、紫菜等高碘食物就可以。

2.甲状腺结节合并“甲亢”，严格忌碘

1)做菜应选择无碘盐。的是不吃腌制食品，因里面含有大量碘盐。

2)避免食用高碘食物，如海带、紫菜、裙带菜、海蜇、虾贝等海产品。

3)尽量避免使用含碘药物及化妆品。如胺碘酮、含碘造影剂、含碘维生素等药品，以及含海藻成分的洗面奶、面膜等化妆品。

3.甲状腺结节合并“桥本甲状腺炎”，少碘补硒

1)建议低碘饮食。碘盐不属于严格，但量不宜多。另外，不要吃海带、紫菜等高碘食物，可以吃点海鱼、贝类等含碘相对较低的海产品。

2)适当摄入硒元素。进食含硒丰富的食物。

4.甲状腺结节合并“甲减”，区分对待

这里面大致分两种情况：1)如果甲减是因单纯缺碘引起的，需要适当增加碘的摄入;2)如果甲减是由桥本甲状腺炎引起的，需要适当限制碘的摄入。因为过量碘的摄入，会升高甲状腺自身抗体，从而加重甲状腺炎。此外，甲减病人还要注意补充足量的优质蛋白及铁。保证鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等的摄入;同时要少吃高脂肪、高胆固醇食品，以免加剧脂代谢紊乱。

5.甲状腺结节合并“单纯性甲状腺肿”，适量补碘

这种病人应适当增加碘的摄入，应当吃加碘盐以及含碘丰富的食物。另外，甲状腺肿应避免生吃十字花科蔬菜，如萝卜、菜花、西蓝花、卷心菜、白菜、芥蓝、甘蓝等，因为这些蔬菜含有致甲状腺肿物质。

是否所有海产品都属于高碘食物?

事实并非如此。海鲜可分为藻类、虾贝类、鱼类三大类，它们的含碘量有天壤之别。藻类，如海带、紫菜、裙带菜等属于高碘食物，例如：每100g干海带中含碘量高达36240μg，每100g紫菜含碘量为4323μg;虾贝类属于中等含碘，每100g贻贝含碘约346μg，每100g虾皮约含碘264.5μg;小黄鱼、带鱼、鲅鱼、三文鱼等海鱼属于低等含碘，例如，100g小黄鱼中含碘量为5.8μg，100g带鱼仅含碘5.5μg，这些海鱼的含碘量与淡水鱼类相差无几，甚至比蛋肉类含碘量都要低。因此，对于那些需要低碘饮食的甲状腺病人，并非所有海鲜都不能吃，海鱼以及某些贝类是可以放心吃的。

总之，甲状腺结节在碘摄入问题上需要因人而异，对于绝大多数甲功正常的甲状腺结节，吃喝一般不受影响。预防甲状腺结节，除了要尽量避免碘摄入过量或不足之外，还要注意保持生活规律、情绪稳定、戒烟忌酒、远离放射线。