如何处理输卵管积水?
一、抽吸积水
通过降低输卵管压力、防止输卵管积水进入宫腔、避免输卵管积水液体对胚胎的毒性作用,经阴道超声引流输卵管积水。但这种方法容易使输卵管积水复发,故有时需要多次穿刺抽吸。
二、输卵管切除
目前已有的研究表明,切除输卵管积水不会影响卵巢功能,更容易监测卵泡发育,临床妊娠率明显高于术前。但是,许多研究认为,输卵管切除术可能破坏同侧卵巢的血供,影响该侧卵巢激素分泌和卵泡发育,因此,输卵管切除术不是较好的选择。
第三、输卵管伞端或壶腹造口
有的研究人员建议,输卵管积水不严重时,应尽量保留卵巢功能,可采用腹腔镜下或开腹手术下行输卵管伞端或壶腹口造口术,这样可避免影响同侧卵巢的血供和卵泡发育,同时也可提高胚胎移植的妊娠率,缺点是可能发生异位妊娠,个别输卵管积水会复发。
第四、输卵管近端结扎
在输卵管近端结扎术和输卵管切除术对卵巢血供的影响以及对IVF结局的影响方面,两种方法无显著差异,有学者认为,输卵管近端结扎术、输卵管造口术和腹腔镜输卵管切除术不会减弱卵巢超排卵反应,因此可以作为输卵管积水治疗的首选。
五、输卵管栓塞术
研究表明,输卵管栓塞术与其它4种方法相比,具有简便、、经济等优点,不仅不影响卵巢功能,而且能明显提高临床妊娠率,杜绝输卵管妊娠,具有很好的应用前景。