痉挛型脑瘫患儿康复训练 早产儿脑瘫表现有哪些

杭州天目山医院儿科

痉挛型脑瘫患儿康复训练

痉挛型脑瘫患儿训练有以下九种方法:

1、抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤,保持良好的体位和姿势,采用Bobath手技。其训练方法如下:

①拇指关键点控制训练。

②被动手指屈伸训练。

③上肢带关键点控制,双上肢外展外旋、上举。

④抱球姿势。

⑤Bobath球或滚筒上训练,仰卧其上促进全身伸展姿势。仰卧一侧并抱腿抑制头背曲,俯卧其上促进抬头和手支撑。

⑥拧毛巾式训练纠正内旋后伸。

⑦中线活动的促通。

2、抑制下肢的内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻,其训练方法如下:

①双下肢交互运动训练,对降低肌张力,抬腿跨步都有帮助。

②双下肢外展、外旋训练,纠正内收交叉。

③双侧内收肌的放松和按摩。

④骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅。

⑤利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻。

⑥胭绳肌牵张训练(见膝关节活动训练章节)。

⑦髂腰肌牵张训练。

⑧跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练,以纠正尖足。

⑨髋关节伸展训练以纠正屈髋。

⑩搭桥式练习,促进骨盆伸展和加强腰背肌肌力。

3、关节活动度的改善训练和稳定性、协调性训练:

①各大关节的被动关节活动训练。

②对于严重的有踝阵挛或肌紧张的,可配合痉挛肌治疗仪治疗。

③手口眼和手足口协调性训练。

④双上肢支撑训练(既可促进手支撑和手指的伸展、抬头,也可促进髋关节伸展):训练床上被动支撑;楔型垫上训练;滚筒上训练。

⑤立位促通板训练以促进站立并加强下肢稳定性。

⑥年龄3周岁以上的可利用骑自行车、跑步机加强下肢训练。利用股四头肌训练仪既可增强下肢肌力,又可促进下肢分离运动的完善。

⑦利用娱乐体操,提高上肢侧举、上抬、外展的关节活动。

⑧手指训练可用捏取小食品、玩积木、叠纸、持笔描图、木钉盘训练等。

4、增强体轴性旋转能力和体干的活动能力训练:

①体轴回旋模式(卧位、坐位、立位)。

②仰躺于滚筒上,利用滚筒的旋转性,使患儿双下肢、髋关节、躯干以及颈背部出现伸展姿势,也可以缓慢转动滚筒,使患儿重心左侧或右侧转移,反复操作,让患儿感觉重心的变化。

③翻身训练:反射式翻身;手部控制式翻身;腿部控制式翻身;头部控制式翻身。

5、坐位及坐位平衡训练:坐位平衡取决于头部的位置,躯干肌负重能力,头躯干和肢体之间的协调能力。

①行坐位的保持训练。

②能独坐后进行前方、左右、后方平衡,重心转移、复原的感觉训练,可借助Bobath球、平衡板进行训练以增强训练难度。

6、爬行训练:

①四爬位的保持。

②四点、三点、两点支撑负重平衡训练。

③训练爬行。

7、跪位训练:

①扶物双膝跪训练。

②不扶物双膝跪。

③单腿跪训练。

8、立位及立位平衡训练:

坐位到立位;跪位到立位;单腿站立;下蹲起立训练;立位平衡训练。

9、步行训练:

步行需要有一定的平衡能力、重心转移能力以及主动屈髋屈膝及足背屈功能。独站完成后,可利用助行器、步行阶梯、平行杠练习行走,若有双下肢交叉可利用外展步行板进行训练。

早产儿脑瘫表现有哪些

脑瘫症状早期就是比较容易激惹、频繁的使劲用力、不太容易安抚、运动功能落后以及肌张力的异常,以后会出现更加明显的运动功能落后、肌张力异常,由于肌张力的问题有可能会导致姿势方面的问题,有可能会伴有智力发育落后,吞咽困难、出牙延迟,甚至癫痫发作的情况。早期症状多种多样,主要表现有易于哭闹或者过分安静、吞咽困难、易吐、体重增加不良、哭闹时和兴奋时身体发硬、动作僵硬不协调、反应迟钝、不认人、不笑、不会对视。​脑瘫在新生儿时期就进行诊断,这是一项比较困难的,因为脑瘫是宝宝胎儿时期到婴儿时期这个过程中,出现了进行脑损伤,所致的运动障碍和姿势异常。

早产儿做核磁共振主要检查什么?

早产儿做磁共振在临床中也很常见,由于磁共振没有电离辐射,是一种相对的方法,通过头颅磁共振,可以观察婴儿有没有先天性发育问题或者脑白质、灰质以及脑发育情况如何,观察有无缺血缺氧、颅内出血或者是其他的发育异常。10月怀胎,也就是说一般胎儿要在母体内呆40周才生产,但是有一些宝宝由于各种各样的原因,不得不提前从妈妈肚子里生产出来。早产是指怀孕28~36+6周期间分娩,这个期间的新生儿称为早产儿,早产儿绝大部分都是需要转儿科进行治疗和观察,一般在出院之前或者出现一些临床症状时,需要做早产儿的磁共振检查,主要的就是做颅脑磁共振。

足月儿和早产儿外观有什么不同?

正常出生的足月儿,哭声响亮,肌肉有一定的张力,四肢屈曲,皮肤红润,皮下脂肪丰满,胎毛少,耳廓软骨发育好,指甲已达到或者超过指尖,乳晕清楚,乳头凸起,乳房可摸到结节,足底有较深的足纹,男婴睾丸下降,女婴大阴唇遮盖小阴唇。足月小样儿是胎龄小于37周,出生时体重小于2500克,可能是因为种族、产次或者父母的身高和体重等因素,而造成胎儿是个健康小样儿。足月儿的呼吸系统发育比较完善,早产儿的呼吸系统发育不完善,可能存在呼吸窘迫、呼吸暂停。

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