鼻窦炎化脓不一定需要手术。

鼻窦炎化脓属于上呼吸道感染导致，一般化脓性鼻窦炎会出现炎性渗出，鼻腔会有充血和水肿的表现，常见的症状主要包括头痛、鼻塞、流黄鼻涕、嗅觉下降等。对于鼻窦炎，有一部分患者可以通过保守治疗，有一部分患者需要通过手术治疗，具体的治疗方案存在个体的差异，与患者的具体病情有关。

如果鼻窦炎化脓比较轻微，不是特别严重，可以在医生的指导下应用抗生素进行治疗，常用的为头孢类，同时配合局部应用糖皮质激素鼻喷剂，比如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等。另外，也可以通过使用生理盐水冲洗鼻腔的方式进行缓解。在治疗过程中要定期到医院复查，以便了解病情的控制情况，观察治果。

如果鼻窦炎症状比较严重，通过保守治疗的方式得不到改善，需要考虑到当地正规医院的耳鼻咽喉科，配合专业的医生，通过手术的方式进行治疗。

在治疗期间要注意鼻子部位的清洁和卫生，避免造成感染的情况。同时也要适当的喝一些温开水，不要吃辛辣刺激性的食物。