人工耳蜗的植入技术
一、术前准备
术前检查:1.助听器佩戴、助听器更换时间、使用频率、电池电量和更换周期、有无感染情况；2.听力:1.听力学检查;2.听力;3.术前使用助听器时间;4.听力测试报告单);5.随访时间人工耳蜗植入术前1周内使用助听器）并要保证足够的助听器续航时间长；助听器更换时间至少半年，需要定期监测；佩戴时间长了可能会造成耳蜗内电信号异常；更换时间过长容易造成耳蜗受损而导致耳聋；使用频率过低导致耳蜗中微电流极化影响电池寿命；更换周期过长则需要更换周期；购买电池时需做常规清洗消毒即可。术前注意事项:1.在麻醉前1周内避免服用影响听力的药物；如：肾上腺皮质激素、抗抑郁药、镇静药物或其他精神类药物等;2.注意饮食与运动;3.禁烟酒、高盐食物和高蛋白饮食或含有胶体成分的食物:鸡蛋、牛奶和动物肝脏，海鲜类饮食建议每天不超过一次或少吃或不吃。多餐均衡，清淡饮食，避免辛辣刺激性食物引起胃肠道反应等。另外，对于有呼吸道感染历史及反复发热或上呼吸道感染病史可减少人工耳蜗植入手术的成功率。术前7-10天内要禁食水6小时以上、禁食和避免进食油腻食物等容易导致消化道阻塞的食物，禁饮酒;6-8周内禁止饮酒或含酒精饮料;保持大便通畅无腹泻。3.术前2周内发热体温在37.5℃以上1周内;3天内不能服用止痛药;4天内口服退热镇痛药、抗生素等药物治疗或避免感冒发热，以免影响耳蜗内部电信号。5.术前有呼吸衰竭症状：如严重的呼吸困难、缺氧、休克等症状；严重者甚至会危及生命的情况时需要气管插管维持呼吸通气
二、手术中
术前应排除可能影响手术效果的因素，比如麻醉药过敏，严重创伤、感染等，以避免术中发生意外。术中应避免操作，尤其是在耳鼻喉科。如果耳内有异物可以用镊子取出或直接取出；如果有颅内出血的情况可以先止血再做处理；如果麻醉药物失效则应该停止手术。而对于非全聋的应避免外伤、中毒等意外；应注意预防手术区域的感染和出血；术前应的心率是否正常并且心率等生命体征正常后方可进行术后准备工作，一般术后1~3天即可下地活动，如需饮水可准备导尿管，在进食后及时滴入药物并将其置入舌下含服一粒消炎药以预防感染；术后根据情况及手术效果决定是否拔除气管插管和呼吸机的使用。术后要避免剧烈运动和过度劳累；术后3天应该禁食6小时口服抗凝药物，开始时使用5mg/d,7天。一般需要3~4周。在手术中或出院后，也可以采取电刺激术方法来恢复感音神经性耳聋患儿的听力水平甚至语言能力。不过在植入人工耳蜗前应该进行基因检测是否可以植入人工耳蜗，否则术后可能会发生意外情况。另外还需要注意一点：首先在确定人工耳蜗植入后要保持与助听器的连接；一定要在手术当天带好人工耳蜗。第二个时期是在手术后1~3周左右。
三、术后康复
植入耳蜗后1~2周，的感觉功能会逐渐恢复，但不能恢复到术后之前的正常状态，但也不会丧失。当你听到声音后，就可以恢复到原来的听觉水平。人工耳蜗植入术后2周内都是早期的听力康复期，可以通过佩戴助听器、聆听训练和语言康复训练等手段进行恢复。建议植入人工耳蜗尽快适应人工听惠耳软件，避免听力损失再次发生，同时要注意在术后注意保护声带，保持环境安静、通风和良好的环境等，以预防人工耳蜗异物造成的影响。另外还应注意佩戴合适的耳蜗外皮需要在24小时内用无菌敷料处理，避免感染。术后1周内避免接触有害物质如打火机、酒精、药物等。术后还需要保持充足的睡眠、加强身体锻炼、合理饮食、加强睡眠和心理治疗等，使听力恢复到醉佳状态，这样才能恢复语言能力。
四、人工耳蜗植入的症及注意事项
人工耳蜗植入术是一项精密复杂的手术，因此需谨慎选择。术前需做必要的检查，包括听力、影像学检查等。若检查发现存在严重耳聋，如不能确诊为先天性耳聋，要及时终止听觉系统的发育；明确植入人工耳蜗对周围神经没有影响，无耳蜗术后听力恢复效果好；在进行手术时需要麻醉。手术中可能出现一些问题。但只要术后不发展为重度感音神经性聋、手术风险较高者均可以进行此项手术。因为人工耳蜗植入是利用蜗轴来产生声波并且对听觉起作用的装置，所以在植入时需有高度麻醉史；听力障碍伴有其他系统疾病也可影响到植入方式产生。因此进行人工耳蜗植入术是有一定风险的；但是对于大多数都可以进行这种技术，所以不必担心。
五、其他需要注意的问题。
人工耳蜗植入手术一般在麻醉清醒后2小时内进行。一般来讲，在清醒状态下进行手术，操作简单，损伤较小；在麻醉科监护下，进行耳内肌肉切开，清除异物，去除骨刺等手术操作时需要注意尽量在耳后操作。手术中麻醉会引起神经血管痉挛导致组织缺氧而影响正常感音神经性聋对声音刺激的反应，同时因为麻醉反应导致大脑长时间处于兴奋状态，容易产生血压过高、过低等一系列的疾病，导致不能正常发挥人工耳蜗的功能。术后一周左右就可以自行恢复了，可以外出了。由于不同的听觉神经功能、心理状态及身体机能各不相同，因此会导致术后出现的一些特殊问题，需要及时的处理；尤其是老年更应该注意自身护理：在术前应定期体检；检查耳廓皮肤是否松弛、是否有异常增生、耳部皮肤是否存在异常等；术中若发现异常及时处理；术后保持口腔卫生清洁，预防感染等；术后需要积极进行语言训练等；这些问题都会影响到身体各器官的功能，对大脑造成的损伤也是很大的。
