疤痕瘢痕治疗指南

贵阳中医皮肤病医院

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是国际医学界的难题,目前尚无快捷高效的治疗方法,各种治疗复发率较高。但经过坚持治疗还是能够;我在瘢痕门诊目前采用综合治疗的手段,植皮术、软组织扩张术、皮瓣转移修复术、表皮下疤痕祛除术、疤痕磨削术、微晶磨皮术,药物注射、同位素敷贴、激光治疗及外用,口服药物等。但由于瘢痕疙瘩极易复发,故不主张单纯手术切除,手术切除的患者术后一定要遵医嘱坚持定期注射药物,否则容易复发。

一般开始时每3-4周注射一次药物,待瘢痕平复后逐渐延长为每6-8周注射一次,并降低药物的剂量直至逐渐停药。治疗期需要1年时间。瘢痕未痊愈时不能擅自停药,否则极易复发。注射药物对生育的影响,提醒准备生育子女的患者安排好时间:由于怀孕期间用药有可能会影响胎儿发育,故建议治疗期间不生育、不哺乳。停药半年之后再怀孕。需要短期内生育的患者建议生育之后再行药物注射治疗(包括男性患者)。

对女性患者可能引起月经失调。可在减药或停药后消失。老年体弱者、幼儿、骨质疏松、肝肾功能不全、糖尿病、慢性感染、消化性溃疡、高血压、青光眼患者大剂量长期治疗需谨慎,对糖皮质激素过敏者禁用。

疤痕增生是由手术、烧烫伤、其他深及真皮的皮肤损伤引起,创伤较为严重、手术切口不整齐,常伴伤口污染。无明显家族史,疤痕疙瘩可以由皮肤损伤引起,也可以无明显原因(痤疮、抓挠)。常有家族史。好发部位于前胸、肩、上臂外侧、耳垂等皮肤张力大的部位,常有莫名原因的多发。损伤超过原始损伤界限,甚至有无限增大可能,在增生过程中可以浸润周围正常皮肤,将正常皮肤也变成瘢痕疙瘩,接近皮肤的肿瘤的表现。但常可无明显症状,偶有痛痒,较轻。

我们科为广东省重点学科,治疗各种疤痕达数以万计,多年来积累了大量经验,运用手术和非手术治疗相结合,大限度的达到理想效果,极大解决了广大病友的烦恼,在海内外颇具影响。

治疗范围--烧伤、外伤等各种原因引起的畸形和缺损:

1、面颈部瘢痕、四肢和躯干瘢痕、会阴瘢痕挛缩、瘢痕性脱发、皮肤及软组织缺损和凹陷畸形;

2、眼睑外翻、眼睑缺损、鼻缺损、鼻孔狭窄或闭锁、耳廓缺损、外耳道闭锁、唇颊缺损、唇外翻、小口畸形、口周瘢痕挛缩;

3、手外伤及其各种畸形和功能障碍、手指缺损,周围神经损伤和功能障碍,颅骨缺损;

4、面瘫、褥疮、放射性溃疡、皮肤慢性溃疡。

常用的方法有:

1、疤痕切除缝合术:

适合于小面积疤痕的治疗。直接将疤痕切除拉拢缝合,5―12天拆线,基本不影响上班。

2、皮肤软组织扩张术:适合于疤痕面积较大、切除后不能直接拉拢缝合、疤痕周边又有一定量正常皮肤的患者。该方法是将具有扩张能力的水囊埋置入皮下,通过对扩张囊定期注水使水囊增大进而使疤痕周边的正常皮肤扩张、面积增大,再切除疤痕后用周边正常皮肤覆盖创面。

该方法优点在于术后皮肤颜色、质地与周边正常皮肤一致,外观好,是修复较大面积疤痕理想的方法。缺点在于治疗周期较长,扩张时间约需一个月,手术前后需准备1——2个月时间。

3、皮肤磨削术:适合于面部痤疮、水痘、天花、外伤等留下的凹陷性疤痕的治疗。通过磨削将疤痕边缘磨成斜坡状,达到视觉上凹陷不明显的目的。是目前解决凹陷疤痕较好的办法。

4、疤痕畸形矫正术:通过皮瓣转移或植皮,将疤痕改形达到畸形矫正的方法。

5、疤痕切除植皮术:适合于疤痕面积较大、局部有功能障碍的患者。该手术是将身体其他部位(如大腿、头皮、背部)的正常皮肤取下,植入疤痕切除的部位,达到改善外观、恢复功能的目的。

要注意:女性月经期间不宜手术。

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