：35岁男性腹腔镜术后在原始手术部位残留边界清晰，形态不规则的暗红色突起，用手触摸质地略有尖硬，不疼不痒，但是整体形态比较明显影响外观，于是前来就诊，被诊断为疤痕性改变，也就是日常所说的疤痕，经过二氧化碳点阵激光的多次治疗，患者局部疤痕样改变逐渐淡化。
【基本信息】男、35岁
【疾病类型】疤痕
【就诊医院】哈尔滨市中医医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】外用麻醉（盐酸利多卡因凝胶）手术治疗（二氧化碳点阵激光）
【治疗周期】门诊定期治疗6个月
【治果】皮肤表面不规则的红色增生性疤痕逐渐淡化
一、初次面诊
患者小李是一位35岁的男性，自述于2021年4月在当地医院行疝气手术。通过腹腔镜将疾病之后，局部缝合处伤口逐渐形成边界清晰但形态不规则的增生性改变，颜色发红，但不疼不痒，只是影响外观。查体见患者脐部上方0.5cm处可见一暗红色瘢痕组织，用手触摸略有凸起，表面有结节样的触感，右侧腹部肚脐外10cm处，可见一暗红色改变边界，清晰与皮肤相平，但触感略硬。患者左下腹部肚脐外10cm处可见一暗红色与皮肤相平的增生性包块。患者病史明确，不需做额外辅助检查，根据临床查体可诊断为疤痕。
二、治疗经过
患者疤痕已经于身体表面形成一年，边缘未见扩散，也没有转变成瘢痕疙瘩的倾向。与患者沟通疾病的发生、发展之后，决定选择使用二氧化碳点阵激光进行治疗。二氧化碳点阵激光是通过激光的剥脱再生原理，使皮肤逐渐新生，以便达到祛除疤痕的目的。
我们在患者的局部皮肤表面外用盐酸利多卡因凝胶，用以局部麻醉，30分钟后卸掉麻药，再对局部皮肤进行消毒，选择二氧化碳点阵激光，于局部疤痕处行点阵治疗。患者治疗一次后，局部皮肤疤痕处残留红色，点阵烧灼痕迹。此时对局部粘贴无菌纱布，防止摩擦，并嘱患者2个月后进行第2周期治疗。
三、治果
患者归家1个月后，对其进行回访，患者表示回家之后拆掉防止摩擦的纱布，局部皮肤略有灼热感，术后3天，点阵激光痕迹处形成轻度结痂，治疗5日之后结痂脱落，局部皮肤呈现暗红色。治疗7日之后，暗红色逐渐淡化。治疗15日后，局部点阵激光的痕迹完全消失。截止到回访日期，腹部疤痕颜色略有淡化，凸起于皮肤的结构略有变平，整体可见疤痕有好转的倾向。定期应用点阵激光治疗3次，即6个月后，患者疤痕的凸起基本上变平滑，外观颜色与正常皮肤无异，未发生局部瘙痒、疼痛等现象。
四、注意事项
很高兴，经过一系列的治疗，患者的疤痕逐渐淡化，有好转的倾向。但由于二氧化碳点阵激光治疗疤痕，皮肤表面会形成灼热性的烧伤样改变，因此建议患者日常生活中应注意减少对疤痕的摩擦，防止因反复摩擦，而使局部形成破损，导致滋生细菌，不利于疤痕消退。
另外，叮嘱患者患者在二氧化碳点阵激光治疗7日之内应避免饮酒，少吃辛辣、刺激性食物，避免引发局部伤口修复不当。
五、个人感悟
疤痕主要继发于皮肤组织受到外伤刺激之后的皮肤表面，多由于新鲜的结缔组织构成结缔组织替代了真皮和更深部的缺失组织。疤痕类型比较多样化，容易与扁平苔癣、红斑狼疮混淆，要注意区分。但疤痕并非难以，本篇患者腹腔镜后出现疤痕，但经过积极的治疗，也能够逐渐变浅。但需要注意的是，患者疤痕并非能够消失，因此在治疗时，我们也应该与患者提前明确，其治疗预期，防止治疗后不满意。
