类风湿性关节炎吃什么药管用,贵州类风湿检查哪家医院好

贵阳强直医院

类风湿关节炎是一种以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性和自身免疫性疾病。发病年龄20~45岁,女性多见,男女比例为1:2~1:3。发病与环境、感染、遗传、性激素和神经精神状态有关,并伴有关节外的系统性损害,涉及浆膜、心脏、肺、眼睛和其他器官。类风湿性关节炎吃什么药管用,贵州类风湿检查哪家医院好?

一、类风湿关节炎的病因

1.病因不明确,一般认为是某些可疑病原体感染人体;

2.在某些诱因作用下,侵及滑膜和淋巴细胞,引发自身免疫反应,产生一种自身抗体IgM,称类风湿因子。

3.RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应,形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上,激活补体,产生多种过敏因素,引起关节滑膜炎症,使软骨和骨质破坏加重。关节滑膜炎是类风湿关节炎的基本病理改变。

二、类风湿关节炎的临床表现

全身表现:多数病人起病缓慢,在明显的关节症状前多有一段乏力,全身不适,发热,食欲减退,手足发冷等全身症状。

关节症状

1.晨僵病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬,活动受限,如胶黏着的感觉,适度活动后逐渐减轻,尤以晨起时明显,称为晨僵。约95%以上的类风湿关节炎病人,可出现晨僵,晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。

2.关节疼痛和肿胀往往是早出现的关节症状,常出现的部位为腕、掌指关节,近端指关节、大关节亦常受累。多呈对称性、持续性,但时轻时重,常伴有压痛。

3.关节畸形及功能障碍关节畸形多见于较晚期病人。急性发作期由于滑液增加和关节外软组织的肿胀,使关节肿胀呈梭形,是近端指间关节,称梭状指。病变后期,因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质,造成关节纤维性或骨性强直畸形,又因关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置,出现手指在掌指关节处偏向尺侧,或有关节半脱位,形成特异性的尺侧偏向畸形,形成关节活动障碍,影响病人生活自理。

三、类风湿关节炎的治疗原则

早期和尽早地进行合理治疗是本病治疗的关键。

一般性治疗

急性期关节肿痛、发热、内脏受累,病人应卧床休息,给予高蛋白质及高维生素饮食,有利于疾病的恢复。恢复期进行适当的关节功能锻炼,或做理疗,避免关节畸形。

药物治疗

1.非甾体类抗炎药常用药物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。通过抑制体内前列腺素的合成,达到消炎止痛的目的。此类药物在服用后易出现胃肠道不良反应,如胃部不适、恶心、反酸,甚至胃黏膜出血。

2.改变病情抗风湿药本类药物常用的有甲氨蝶呤、雷公藤、青霉胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。见效时间比非留体类抗炎药缓慢,有控制病程进展的作用,临床上常与非留体类抗炎药联合应用。本类药物的不良反应是胃肠道不适、黑便、头痛、口腔溃疡、肝功异常和骨髓抑制。

3.糖皮质激素常用药物有泼尼松,量为30~40mg,症状控制后递减,以10mg维持,逐渐以非留体类抗炎药代替。本药抗炎作用强,可使关节炎症状得到迅速缓解,但不良反应多,停药后易复发,适用于有关节外症状者。

外科手术治疗

关节置换术适用于较晚期有畸形并失去正常功能的大关节,术后可改善关节功能。滑膜切除术可以使病情在一定程度上缓解。

四、护理措施

1.注意活动与休息活动期

发热或关节肿胀明显时应卧床休息,并保持正确的体位,勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势,以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解时进行功能锻炼。可做关节的被动活动,也可训练日常生活技能,如穿脱衣服、进食、如厕等,保持生活自理能力。

锻炼过程中应注意运动量要适当,循序渐进,不可操之过急,运动前可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环,缓解肌肉挛缩。当病变发展至关节强直时,应保持关节的功能位置,必要时用夹板固定,以保持一定的生活自理能力。

2.疼痛的护理

关节肿胀、疼痛剧烈时,遵医嘱给予消炎止痛剂。缓解期帮助指导病人功能锻炼。采取解除或减轻疼痛的措施,如清晨起床时进行15分钟温水浴或用热水泡手。也可用谈话、听音乐等形式分散疼痛注意力。

3.心理护理

鼓励病人自强,指导病人自我调整心理状态,保持乐观情绪;鼓励亲朋好友多关心、理解、照顾病人,使其获得感情上的支持与生活上的需求。

4.药物护理

类风湿关节炎是一种慢性病,用药时间长,药物不良反应多,应指导病人按照治疗计划定时、定量服药,不可随意加、减药量,或者停药。用药期间应密切药物,如胃肠道反应、消化道出血、白细胞减少等。使用金制剂和青霉胺时应有无皮疹、蛋白尿、血尿,并定期做血、尿常规检查。

类风湿检查哪家医院好?贵阳骨科专科医院通过肌骨超声、微循环、免疫代谢检查炎性因子分布、软组织滑膜骨质破坏程度、血液循环情况、免疫失衡原因,才能祛炎和修复受损骨质以及解决怕风怕冷疼痛和变形的问题。查得准才能治得精,治疗的关键在于先检查免疫问题以及关节腔内部骨破坏的情况。明确检查后才能针对性清除滑膜炎症、增生等情况,提高骨细胞的自我修复和再生能力,从而避免出现骨破坏。

向病人及家属介绍疾病知识,避免诱因,如寒冷、潮湿、过度疲劳、精神刺激、感染等。介绍服药知识,指导病人按时服药,是激素不能随意减量。指导做好疼痛护理,减轻关节疼痛症状。指导病人功能锻炼,保持关节适当活动,提高病人自理能力。

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