高尿酸血症是由嘌呤代谢异常引起血尿酸升高的一种慢性、全身性疾病，血尿酸过高时可析出尿酸盐结晶，沉积在肾脏、关节滑膜引起局部炎症和组织损伤，从而发展为痛风或尿酸性肾病。严重者可并发心脑血管疾病、肾功能衰竭，从而可能会危及生命。

高尿酸血症与痛风的治疗药物主要包括抑制尿酸生成药物、促尿酸排泄药物、碱化尿液药物、急性发作期治疗药物、尿酸氧化酶、白细胞介素1拮抗剂等。

一、抑制尿酸生成药物

别嘌醇

1.别嘌醇为黄嘌呤氧化酶抑制剂，能降尿酸，可用于高尿酸血症和痛风者，尤适于尿酸生成增多型者。别嘌醇为高尿酸血症和痛风者降尿酸治疗的一线用药，建议从小剂量开始，并根据肾功能调剂量。

2.需注意别嘌醇的超敏反应，其发生与HLA-B5801阳性者不使用。建议使用别嘌醇前进行HLA-B*5801基因检测，是;60ml·min-1·-1的高尿酸血症和痛风者。;15ml·min-1·-1禁用。贵阳哪家医院治疗高尿酸血症？

非布司他

1.非布司他为特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，能降尿酸，尤适于慢性肾功能不全者。非布司他为痛风者的一线降尿酸药物，欧美指南多其为别嘌醇的替代用药，仅在别嘌醇不耐受或不佳时使用。起始剂量为20mg/d，不能超过剂量80mg/d。

2.高尿酸血症与痛风合并慢性肾脏疾病时：建议;30ml·min-1·-1时降尿酸药物考虑非布司他。其经肾脏和肠道双通道排泄，CKD4-5期者，起始剂量为20mg/d。

3.有潜在的心血管风险，合并心脑血管疾病的老年者使用需谨慎，并密切心血管事件。

二、促尿酸排泄药物

苯溴马隆

1.苯溴马隆通过抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白1、抑制肾小管尿酸重吸收，而促进尿酸排泄，适于肾尿酸排泄减少的高尿酸血症和痛风者。苯溴马隆为高尿酸血症与痛风降尿酸治疗的一线用药，欧洲指南多作为二线药物。起始剂量为25mg/d，大剂量为100mg/d。贵阳哪家医院治疗高尿酸血症？

2.服药期间注意大量饮水及碱化尿液。不良反应有胃肠不适、腹泻、皮疹和肝功能损害等。可致尿尿酸浓度明显升高，增加尿酸性肾结石形成的风险，尿酸合成增多或有肾结石高危风险者不使用。建议使用过程中密切监测肝功能，合并慢性肝病者需谨慎使用。CKD4-5期者不使用。禁用于正使用硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗者。