环状红斑分为离心性环状红斑、匐行性环状红斑等,不同的环状红斑其代表的皮肤疾病不同:
、真皮浅层血管周围炎,可表现为浅表型离心性环状红斑,皮损为外缘隆起,内缘鳞屑;
第二、真皮全层血管周围炎,可表现为深在型离心性环状红斑,皮损无鳞屑,浸润明显。
第三、真皮浅层血管炎,可表现为匐行性回状红斑,皮损奇异形态,表现为同心圆,脑回状、水纹状。80%与肿瘤相关,肿瘤去除,皮疹消退。
第四、界线偏瘤型麻风,可出现环状红斑样皮损,边缘内清外浊,呈“打孔”现象。边缘浸润感明显,无鳞屑。病理可见真皮大量泡沫样细胞,有境界带,抗酸可找到分枝杆菌。
第五、结核样型麻风,表现为鱼鳞病样皮损,表面干燥脱屑,边缘隆起呈环状,特点为“高、清、鳞、圈”,有明显感觉障碍。病理为结核样肉芽肿,但无干酪样坏死,抗酸染色不易找到杆菌,诊断需要密切结合临床。
第六、扁平苔藓,可在消退期或一开始就表现为环状损害,早期呈紫色,后期呈青灰,环状扁平苔藓常见部位为皱襞部位或。病理表现为苔藓样改变,后期为色素失禁。
第七、环状梅毒疹,在成人和新生儿均可发生,面颈部常见,皮损稍突起,有浸润感,少量鳞屑,有时扁平湿疣也可环状,易误诊为离心性环状红斑、环状肉芽肿或亚急性皮肤型红斑狼疮。病理上可见浆细胞。梅毒血清检查可确诊。