体外冲击波碎石与输尿管镜碎石“二选一”，核心看“位置+硬度”！
中等结石超出自行排石的优范围（直径＞0.6厘米，难通过输尿管狭窄），需借助医疗设备干预，但无需开刀，体外冲击波碎石（无创）和输尿管镜碎石（微创）都是优选，具体选哪种，需医生结合结石位置、硬度及患者身体条件判断。
1.优先选“体外冲击波碎石”：适合“位置在上、质地软”的结石
适用场景：结石位于肾脏内（如肾盂结石、肾盏结石）或输尿管上段，且结石质地较软（如磷酸镁铵结石、尿酸结石，CT值＜1000HU）；患者体重适中（BMI＜30，脂肪层薄，冲击波能量无损耗）、无凝血功能障碍、未安装心脏起搏器。
治疗逻辑：在体外通过机器产生冲击波，经B超/X光定位后聚焦于结石，将其打碎成＜0.3厘米的小碎块，再通过“多喝水+运动”排出。门诊即可完成，无需住院，单次治疗时间20-40分钟，术后1-2天可正常工作。
局限性：若结石位于输尿管下段（靠近膀胱，冲击波易被盆腔骨骼、肠道遮挡，能量削弱）、质地硬（如一水草酸钙结石，CT值＞1000HU，难打碎），或患者肥胖、有严重脊柱畸形，冲击波碎石效果差，可能需要2-3次治疗，甚至无效。
2.优先选“输尿管镜碎石”：适合“位置在下、质地硬”或“体外碎石失败”的结石
适用场景：结石位于输尿管中下段（冲击波效果差）、质地硬（体外碎石无效），或体外冲击波碎石2次后仍未碎净/结石未移动；患者为孕妇、肥胖人群（BMI＞30）、有心脏起搏器（无法做冲击波碎石）。
治疗逻辑：通过尿道插入输尿管镜（硬镜针对中下段，软镜针对上段/肾脏），经膀胱进入输尿管，用钬激光将结石击碎成粉末或小颗粒，直接取出较大碎块，术后放置“双J管”（引流尿液、防狭窄），1-2周后取出。微创无体表伤口，住院1-2天即可出院，碎石成功率超95%。
优势：不受结石位置、硬度限制，尤其对输尿管中下段结石“一击即中”，且能一次性解决“结石+输尿管狭窄”（碎石时可通过球囊扩张狭窄处），避免反复治疗。
